Нестача молока: як зрозуміти і що робити?

Новонароджена дитина часто прикладається до грудей (часом по кілька разів за годину) і вдень, і вночі смокче довго, по 30-40 хвилин, не менше, любить спати, посмоктуючи груди. Це ніяк не відповідає маминим очікуванням. У неї в голові картинка, створена не без допомоги лікарів, підгодованих тими ж виробниками сумішей, що дитина повинна їсти 1 раз на 3 години, смоктати не більше 15 хвилин, а вночі безпробудно спати.

А якщо дитина не поводиться, як «потрібно», значить, молока у мами мало. І ось тут, увага: на думку багатьох мам і лікарів, незаперечним доказом того, що молока у матері недостатньо будуть результати контрольного зважування! Вважається, що якщо зважити дитину до і після годування, можна дізнатися, чи з'їдає  малюк «потрібну» йому кількість молока за раз чи ні. Тут виробники сумішей просто потирають ручки, так як саме після цієї процедури молодий тато з переляканими очима побіжить до найближчого супермаркету чи аптеки за сумішшю! Адже дитя голодує!

Нестача молока: як зрозуміти і що робити?

Дорогі батьки! Пам'ятайте, «норми обсягів молока на одне годування» - це один з найсильніших стереотипів, який перекочував з правил годування дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні. Цей стереотип міцно увійшов в свідомість наших лікарів і батьків, і його так важко подолати.

Це дітей на штучному вигодовуванні годують суворо по годинах, тому дають їм абсолютно конкретний об'єм суміші. Зауважимо, що це грає важливу роль в перегодовуванні дітей і має віддалені наслідки у вигляді порушень у них обміну речовин і ожиріння. 

При природному вигодовуванні все виглядає зовсім інакше. Ритм годування новонародженої дитини має принципові відмінності. Було помічено й описано в літературі, що новонароджені смокчуть протягом короткого часу, потім відпускають груди, а через 15-30 хвилин знову можуть виявити ознаки готовності до годування. Після декількох прикладань новонароджений засинає на більш тривалий час. Тому норм обсягу молока на одне годування при природному вигодовуванні просто не існує. Тому і немає ніякого сенсу в контрольних зважуваннях. Є добовий обсяг молока. Але і він для грудничків перших днів життя набагато менший, ніж у дітей-штучників.

Справа в тому, що молозива не повинно бути багато. Дитині перших днів життя не потрібен великий об'єм рідини, так як його травна і видільна система ще не готові з ним справлятися. Оскільки місткість шлунка новонародженого дуже невелика, йому не потрібна велика кількість їжі - дитина може з'їсти до 5 мл молозива на одне годування в перший день. У перші 24 години після пологів дитина висмоктує приблизно до 37 мл молозива за добу. У той час, як дитині на штучному вигодовуванні буде потрібно 80 мл. 

Секреція молока збільшується поступово в перші 36 годин, а після - різко зростає в наступні 4 дні. До п'ятого дня обсяг молока може досягти 400-500 мл на добу. До місяця діти в середньому споживають 750 ± 150 мл молока на добу. Тому немає ніякої необхідності в догодовуванні дітей сумішшю, якщо для цього немає серйозних підстав. 

Майже всі матері можуть виробляти молоко в кількості, достатній, щоб нагодувати одного, двох і навіть більше дітей. Більше того, майже всі матері можуть виробляти навіть більше молока, ніж необхідно одній дитині. Найчастіше проблема в тому, що в тих випадках, коли дитина не отримує достатньо молока, зазвичай причиною цьому є недостатність або неефективність смоктання, а не дефіцит молока у матері.

Як перевірити, чи достатньо дитина отримує молока? 

Щоб перевірити, скільки молока отримує дитина, у всьому світі використовують показники втрати/збільшення у вазі і частоти виділень у дитини (сечовипускань і стільця). 

При правильно налагодженому грудному вигодовуванні здоровий новонароджений втрачає не більше 10% своєї ваги при народженні, і його вага при народженні повинна відновитися до 2 тижнів. Після 4 дня життя новонароджений повинен мочитися як мінімум 6-8 разів на добу прозорою або світло-жовтою сечею. 

Стул новонародженого міняє колір і консистенцію від чорного дьогтьоподібного меконію в перші 1-2 дні життя до жовтого рідкого з грудочками стільця після 4 днів життя. Якщо на 4 день життя у дитини ще відходить меконій, це говорить про необхідність спостереження та оцінки грудного вигодовування і корекції техніки годування. 

Ознаки недостатнього отримання дитиною молока 

Однак на етапі пологового будинку або вже після виписки нерідко виникають нижче перераховані ситуації, коли думка про те, що дитина не отримує достатньо молока має під собою підставу. Якщо:

• втрата ваги у дитини складає більше 7% ваги при народженні;
• дитина продовжує втрачати у вазі після 3-х діб життя;
• <6 мокрих пелюшок на день після 4-го дня;
• <3 дефекацій на день після 4-го дня;
• дратівливість, підвищене занепокоєння/сонливість дитини;
• у матері мінімальні або відсутні зміни грудей через 72 години після пологів;
• у дитини відсутнє відновлення ваги через 2 тижні після народження; 
• погана прибавка у вазі за тиждень <145 г;
• прибавка за місяць у перші пів року життя <500 г;
• можна думати про те, що у матері виробляється недостатньо молока. Але ці симптоми можуть також бути при неефективному смоктанні дитини. Тому всі вище наведені ситуації не означають, що дитині потрібно в терміновому порядку давати суміш. Це всього лише привід провести оцінку грудного вигодовування. 

Матері наводять і інші ознаки, які дають їм підстави вважати, що дитина отримує недостатньо молока, а саме:
 

• дитина незадоволена після годування;
• дитина часто плаче;
• дуже часті годування;
• дуже тривалі годування;
• дитина відмовляється від годування грудьми;
• у дитини твердий, сухий або зелений стілець;
• у дитини рідкий стілець малими порціями;
• коли мати зціджує молоко, воно не виділяється; 
• груди не збільшилися під час вагітності;
• молоко не «прибуло» після пологів.
   

Хоча ці ознаки і можуть турбувати маму, у них можуть бути й інші причини, тому ці ознаки не надійні. Якщо надійні ознаки в нормі (дитина набирає вагу і досить мочиться), це означає, що дитина отримує достатньо молока. Наприклад, дитина може часто плакати через кольоки, незважаючи на те, що вона отримує достатньо молока.

Лактаційний криз

Ще один приклад - дитина переживає стрибок зростання. Такі періоди ще називають лактаційним кризом, оскільки в цей час діти стають неспокійними, часто подовгу смокчуть, через що мамам здається, що молока у них стало менше. Це відбувається приблизно у віці 3, 6 і 12 тижнів, але бувають і в іншому віці. У матері такої дитини може скластися враження, що дитині недостатньо молока. Але дитина, що переживає стрибок зросту, зазвичай рясно мочиться світлою сечею і добре набирає вагу. Під час стрибка зросту дитина, як правило, навпаки, отримує більше молока, ніж зазвичай. Просто за стрибком у зрості груди самі по собі не встигають виробити необхідну для малюка кількість молока. Ось він і «садить» маму на короткий поводок, намагаючись частими прикладаннями розкочегарити груди. Зазвичай 4-7 днів частих годувань, і життя повертається у звичне русло. 

З цього можна зробити перший і найважливіший висновок: якщо вам здається, що у вас стало менше молока, перш, ніж посилати тата в супермаркет за сумішшю і збільшувати доходи виробникам замінників грудного молока, зніміть з малюка одноразовий підгузник і порахуйте кількість мокрих пелюшок за добу . Як тільки ви налічите 6, а ще краще 8, одягайте знову підгузник і будьте спокійні, молока ваше дитя отримує достатньо і з лактацією у вас все нормально. І шукати причину занепокоєння дитини потрібно в іншому. 

Якщо ж малюк мочиться рідше 6-8 разів на добу, то знову ж таки не варто поспішати з сумішшю. А потрібно постаратися налагодити годування.

Що потрібно робити, щоб збільшити кількість молока: 

• Перевірте правильність прикладання дитини до грудей: при неправильному захопленні грудей дитина неефективно смокче і не висмоктує весь необхідний їй обсяг молока. Через це вона прикладається частіше, смоктати може довше або взагалі відмовлятися від смоктання, лактація буде зменшуватися. 
• Приберіть будь-які імітатори грудей (пустушку, соску, пляшечку з водою).
• Почніть прикладати дитину до обох молочних залоз на кожне годування. Причому, почавши, наприклад, з правої, дайте дитині можливість смоктати так довго, як вона того хоче, потім дайте ліву, а коли дитина повністю її висмокче, знову дайте праву. І так по колу. 
• Частота прикладань до грудей повинна бути не рідше, ніж 1 раз на 1,5-2 години, краще - частіше. 
• Не обмежуйте тривалість смоктання грудей. 
• Обов'язково годуйте вночі, навіть якщо дитина не прокидається на годування. 
• Після годування можна трохи зціджувати молоко для додаткової стимуляції його утворення, приблизно по 10-15 хв на кожну молочну залозу.
• Вироблення молока дуже залежить від фізичного контакту між мамою і дитиною. Тому намагайтеся проводити з дитиною в безпосередньому контакті якомога більше часу: носіть його на руках, в слінгу, спіть разом і вдень, і вночі, викладайте його собі на живіт і груди. 
• На час налагодження лактації попросіть допомоги у близьких. Нехай хтось із них візьме на себе всі турботи по будинку. А ви в цей час будете займатися тільки дитиною і годуванням. Від вашого душевного комфорту буде залежати успіх. 
• Слідкуйте за питним режимом. Ви не повинні відчувати спраги. У той же час, не пийте забагато, надмірну кількість рідини. Перед годуванням корисно випивати чашку теплого чаю. 

Дотримуючись цих правил, практично будь-яка жінка, що зіштовхнулася з нестачею молока, швидко впорається з цією проблемою. Вірте в себе і свого малюка, і успішне грудне вигодовування вам гарантовано!