Профилактика анемии. Железо в продуктах

Поговорим о том, как обеспечить ребенка железом.

Приведу данные о содержании железа в миллиграммах на 100 г продуктов:

Продукты, богатые железом, содержат и много меди, но больше всего ее содержится в устрицах, хотя вряд ли их следует давать нашим детям.

Всасывание железа может нарушиться, если у ребенка снижена желудочная секреция. Железо способствует всасыванию витамина С, так что овощи и фрукты и по этой причине помогают в борьбе с анемией. Кстати, аскорбиновая кислота помогает и всасыванию фолиевой кислоты.

У доношенных новорожденных избыток эритроцитов распадается, создавая запас железа, достаточный на первые 6-8 месяцев жизни, пока он получает не очень богатое железом грудное молоко (1,5 мг/л). Так что вопрос о железе встает во втором полугодии и при правильном питании не представляет проблем. А вот у недоношенных детей дефицит железа может ощущаться уже в первые месяцы жизни и его приходится вводить дополнительно. Помимо железа, им обычно назначают витамин Е, который, укрепляя мембрану эритроцитов, замедляет их разрушение. То же наблюдается и у детей, матери которых во время беременности болели или недополучали железо.

В молочных смесях для вскармливания грудных детей железо обычно присутствует, о чем пишется на этикетке. Так что родители всегда могут узнать, какую часть потребности их ребенка покрывает эта смесь. Смеси для недоношенных содержат больше железа.

Всасывание железа затрудняется при употреблении каш. Поэтому мы не рекомендуем давать каши больше одного раза в день. Железа много в цельных зернах злаков, но их груднички не получают; старшим детям, да и их родителям полезно есть часть хлеба из муки грубого помола.

Выше указывалось на нежелательность вскармливания детей парным коровьим молоком. А козье молоко вообще не содержит железа, как, кстати, и фолиевой кислоты; неудивительно, что дети, получающие козье молоко, часто болеют особой разновидностью анемии.

Уменьшение количества молока в рационе приносит дополнительную пользу - детям дают больше продуктов, богатых железом. К ним, как видно из таблицы, относятся печень, мясо, желток яйца и, особенно, овощи, в первую очередь зеленые - шпинат, салат, зеленый лук, петрушка и т.д. Яблоки также неплохой источник железа. Термическая обработка не влияет на содержание железа, поэтому детям, которые не любят сырую зелень, ее можно давать в вареном виде (пюре шпината).

Железо добавляют не только в детские смеси. Во многих странах мира (например, в США, скандинавских странах) профилактику анемии считают настолько важным делом, что железо добавляют в муку, используемую для хлебопечения. Это снижает частоту анемий и, что особенно важно, улучшает обеспечение железом беременных женщин и их детей. Впрочем, беременным дают препараты железа и в таблетках.

Но много железа - тоже нехорошо. Было замечено, что избыток железа ведет к развитию гемохроматоза - его отложению в тканях. Обычно речь идет о незначительном прокрашивании тканей - избыток железа придает им бурый цвет, но и это может нарушать их функцию. Гемохроматоз встречается при заболеваниях, сопровождающихся массивным распадом эритроцитов (например, при лейкозах), больным часто проводят переливания крови; во многих случаях приходится применять средства, способствующие выведению железа. Поэтому раздается все больше и больше голосов о необходимости пересмотреть дозы добавляемого в муку железа там, где это практикуется, и ограничить применение препаратов железа у детей и взрослых с "пограничными" цифрами гемоглобина (110-120 г/л), у которых анемия не вызывает серьезных расстройств.

О пользе фолиевой кислоты

Фолиевая кислота нужна не только для правильного кроветворения, но и вообще для развития ребенка еще во внутриутробном периоде. Уже давно было замечено, что лекарственные препараты, нарушающие обмен фолиевой кислоты, если принимать их в первые недели беременности, могут вызвать уродства у плода. А прием женщинами фолиевой кислоты в первые месяцы беременности снижает частоту рождения младенцев с аномалиями развития.

Нужна фолиевая кислота и детям. К счастью, в обычном рационе ее достаточно. Ho y детей с нарушением кишечного всасывания, получающих некоторые лекарства, ее может не хватать. К таким средствам относятся и хорошо знакомые нам сульфаниламиды (например, бисептол), противосудорожные средства. Речь, конечно, не идет о прекращении лечения, но помнить о фолиевой кислоте нужно, и при необходимости ее всегда можно назначить дополнительно.

Содержится фолиевая кислота в грудном и коровьем молоке, во многих продуктах животного происхождения, зеленых овощах, орехах. А вот в сухом молоке фолиевой кислоты мало, поэтому там, где зимой основная масса молока производится из сухого, этот фактор следует учитывать.

Как предупредить анемию
 

Основной путь - это санитарное просвещение родителей и детей школьного возраста. Я имею в виду не обычный, традиционный санпросвет, а воспитание в детях (да и взрослых тоже) сознательного отношения к пище и выработку стереотипа питания, способствующего обеспечению организма железом и фолиевой кислотой.

Думаю, что добиться этого нетрудно, если ребенку с первого года жизни предлагать свежую зелень, периодически давать блюда из печени и закреплять это в сознании как вкусную и необходимую часть рациона. Привычка есть зелень присуща многим народам (например, на Кавказе), ее полезно прививать и нашим детям. Приучайте ребенка ко вкусу хлеба грубого помола.

В регионах, где анемия распространена среди детей (чаще всего дошкольного возраста), надо организовать массовое лечение - и здесь важна информированность родителей. А руководителям здравоохранения не грех подумать о добавлении железа в муку в регионах, где есть его дефицит.