Аденоиды: лечить или удалять

Что такое аденоиды?

При разрастании лимфоидной ткани в носоглотке возникают аденоиды или аденоидит. Это заболевание наиболее часто встречается у детей 3−7 лет, но не редки и случаи аденоидных образований как у совсем маленьких грудничков, так и у взрослых людей.

Аденоидные вегетации, или, как их называют в народе, просто аденоиды, на начальном этапе сопровождаются постоянным насморком, дыхание носом нарушено, чаще нос заложен ночью. Появляется храп во время сна, падает слух, искажается речь, ребенок говорит «в нос», гнусавит.

Если причину аденоидных вегетаций не лечить, заболевание сами по себе не пройдет. При запущенной форме аденоидных вегетаций, когда ребенок не первый месяц страдает от этого недуга, происходят необратимые или трудно исправляемые изменения во внешности больного, возникают другие болезни.

Постоянные слизистые выделения из носа ведут к хроническому раздражению верхней губы, ее припухание; лицо ребенка меняет форму — вытягивается нижняя челюсть, удлиняется верхняя, искривляется прикус, при этом верхние зубы растут хаотично, в разные стороны. Из-за постоянно открытого рта носогубные складки сглаживаются, придавая лицу так называемый «аденоидный» вид. Деформация черепа и грудной клетки наступает в том случае, если аденоидные вегетации перешли в хроническую форму и ребенок болеет уже очень давно. Такие изменения — практически необратимы. Сопутствующие болезни, которые возникают в результате аденоидных вегетаций — астма, анемия, ларингоспазм, энурез и т.д.

Допускать такие последствия нельзя. При первых же признаках аденоидных вегетаций нужно обратиться к врачу. Если ребенок начинает ночью похрапывать и дышать ртом, даже если при этом днем он дышит нормально — носом, это повод обратиться к педиатру или отоларингологу. При начальной стадии заболевания вполне реально обойтись медикаментозным лечением, без хирургического вмешательства.

Различают следующие степени разрастания носоглоточной миндалины:

• Первая степень. При этом аденоиды увеличены слегка, закрывают не более трети носоглотки. Ребенок практически никак не проявляет наличие заболевания, носовое дыхание может быть лишь немного затруднено. Диагностика заболевания затруднена, аденоиды хорошо просматриваются лишь на рентгеновском снимке.
• Вторая степень. Аденоиды закрывают две трети сошника (носоглотки). Появляются явные признаки аденоидита — храп, затрудненное носовое дыхание, которое днем улучшается, а ночью наоборот, ухудшается. Снижается слух, ребенок часто переспрашивает. Диагностируется при осмотре ребенка ЛОР — врачом, с использованием специальных инструментов.
• Третья степень. Сошник полностью закрыт лимфообразованием, при этом носовое дыхание почти отсутствует как ночью, так и днем. Симптомы лишь усугубляются с течением болезни, у маленького ребенка может остановиться развитие речи, так как слух все больше ухудшается.

Как лечить?

Доводить ребенка до крайней степени заболевания недопустимо, и надеяться, что «само пройдет» — не стоит. При второй и третьей степени аденоидов для лечения часто используют оперативное вмешательство — аденотомию, то есть удаление глоточной миндалины. При первой степени врачи рекомендуют медикаментозное лечение, которое в большинстве случаев достаточно эффективно. Но правильно все же идти к хирургу лишь тогда, когда все консервативные методы лечения использованы и не дали результата, и аденоидные вегетации начинают негативно влиять на качество жизни ребенка.

Если все же необходимо хирургическое вмешательство, то следует обговорить с врачом возможные варианты анестезии ребенка (местная или общая).

Что же является причинами аденоидов? Чаще всего это подавленный иммунитет: частые простудные и вирусные заболевания, аллергия и другие болезни, негативно влияющие на иммунную систему ребенка. Для предупреждения возникновения аденоидов нужно поддерживать здоровье ребенка, проводить общеукрепляющие процедуры, закаливать малыша. Помните, что лечить болезнь гораздо сложнее, чем предотвратить ее.

Консультант - Василий Куделя педиатр, инфекционист