Запитання # 404

Здравствуйте, Татьяна Петровна! Прошу Вашего совета по поводу ребенка моей кузины. Девочке месяц и пару дней, в роддоме на 3 сутки началась желтуха, билирубин 227, после фототерапии - 205, выписали. Связывают с групповым конфликтом, группа 1 и ІІ. Примерно на 10 сутки мама отметила усиление желтухи, связывает с приемом Аугментина (мама принимала из-за эндометрита). В месяц уровень билирубина 148, желтушно личико и склеры. Ребенок на полном ГВ по требованию, активный, хорошо кушает (сама видела), за месяц прибавила 1 кг, рефлексы хорошие (у невролога никаких вопросов не возникло). Но педиатры, конечно же, кипишуют. Дают советы от отмены ГВ или кормления сцеженным подогретым молоком (к счастью, не слушает их) до фототерапии и хепеля (мама не может ничего не делать, поэтому купила лампу и хепель :)). Есть мнение, что кроме отпаивания грудным молоком, ничего не нужно. Или лампа тоже не помешает? Подскажите, пожалуйста, опасен ли такой уровень билирубина, как долго он может снижаться, и в каком возрасте уже нужны дополнительные обследования? Заранее спасибо!

Відповідає:

Тетяна Петрівна Гавриленко

Здравствуйте. уУдететй на грудном вскармливании может иметь место желтуха от грудного молока. Для нее характерен высокий уровень билирубина и желтуха, а в остальном ребенок себя замечательно чувствует. У нас на сайте есть на эту тему статья. Желтуха от грудного молока может затягиваться до 3-х месяцев. Повторяю, при этом ребенок нормально растет и развивается, у него нормальный цвет кала и мочи, размеры печени и селезенки не увеличины, а в анализах крови все в норме, кроме уровня непрямого билирубина. Этот диагноз ставится методом исключения, т.е. исключают более серьезные причины желтухи и высокого уровня билирубина. Если думать о том, что у ребенка Вашей кузины желтуха связана с грудным молоком, то уровень общего билирубина 148 мкмоль/л в лечении не нуждается. Исключать ГВ вообще нет никакой надобности, даже при конфликтных ситуациях по группе или резусу. Кипятить молоко с таким билирубином тоже не нужно. У Вашего малыша в динамике желтуха уменьшается, билирубин падает, ребенок нормально растет и развивается, - это значит, что причин для кипиша нет в принципе. Нужно только наблюдать и кормить ребенка грудью. Будьте здоровы!