Попрілості у новонароджених: чи можна попередити їх появу?

Попрілості у новонароджених
​

На жаль, попрілості досить часто з'являються у новонароджених малюків. І на те є чимало причин. У силу особливостей будови, шкіра малюків ніжна і дуже чутлива до різного роду пошкоджуючих факторів. Тому при порушенні гігієнічного догляду за шкірою в області підгузників, відмові від купання, нечастій зміні підгузників і нераціональному використанні косметичних засобів у новонароджених можуть з'явитися попрілості і запалення. Запалені ділянки шкіри, пелюшковий дерматит, або, як кажуть у народі, попрілості, виникають при впливі на шкіру дитини різних зовнішніх факторів. Ці фактори можуть механічно подразнювати шкіру, наприклад, мокрі пелюшки або підгузок. Вологість і підвищена температура, а також бактерії і різні речовини, що містяться в калі і сечі (наприклад, аміак, ферменти), мають прямий пошкоджуючий вплив на клітини шкіри. Усі ці несприятливі фактори можуть мати не тільки подразнюючий, а й токсичний вплив на чутливу шкіру малюка. Тому батькам важливо пам'ятати, що навіть короткочасний контакт шкіри дитини з продуктами життєдіяльності може стати причиною появи запалення.

Пелюшковий дерматит
 

У своєму розвитку пелюшковий дерматит проходить три стадії. Перша стадія - це стадія початкового пошкодження шкіри. На цьому етапі при тривалому контакті шкіри дитини з мокрими пелюшками, під впливом сечі і калу відбувається зниження захисної функції шкіри і її пошкодження. Волога шкіра, як відомо, легко травмується під впливом тертя, що, в свою чергу, сприяє проникненню подразнюючих речовин. У розвитку пошкодження особливу лепту вносять травні ферменти, що містяться в калі, які мають подразнюючуий вплив на шкіру, збільшуючи її проникливість.

Друга стадія - це власне пелюшковий дерматит. На цій стадії в результаті механічного подразнення при терті ділянок шкіри один з одним або з підгузком відбувається утворення потертостей. Хімічні подразники, такі як протеаза, ліпаза калу, аміак і солі жовчних кислот підсилюють подразнення шкіри. На цій стадії особливу роль у розвитку запалення можуть грати мікроорганізми, що містяться в калі, які здатні інфікувати пошкоджені ділянки шкіри. Саме впливом мікроорганізмів викликаний найбільш тривалий і важкий за течією пелюшковий дерматит.

Третя стадія - це стадія одужання або нормалізації стану шкірних покривів. Як правило, при неускладненому перебігу і правильному догляді за дитиною пелюшковий дерматит проходить протягом двох-трьох днів.

На самому початку попрілості у новонароджених можуть проявлятися почервонінням шкіри, невираженим папульозним висипом і лущенням. Запальні зміни при цьому носять обмежений характер і локалізовані переважно в області промежини (навколо природних отворів), а також в області сідниць і верхньої третини стегон. Якщо вплив подразнюючихих факторів не усунуто, на шкірі з'являються більш серйозні пошкодження, у вигляді ерозії і мокнення, і процес може ускладнитися приєднанням інфекції.

Як уникнути попрілостей
 

Що ж необхідно зробити батькам, щоб уникнути виникнення попрілостей у новонародженого малюка? Цього можна досягти шляхом своєчасного і правильного очищення шкіри та захисту її від несприятливих впливів, зокрема контакту з сечею та калом.

1. Використовуємо одноразові підгузки. Для запобігання контакту шкіри з виділеннями (сечею та калом) доцільно використовувати сучасні одноразові підгузки, внутрішній целюлозний шар яких містить гелеутворюючий матеріал, що володіє високою вологовбиральною здатністю.
    
2. При появі перших ознак попрілостей рекомендується відмовитися від застосування багаторазових тканинних підгузників і перейти на одноразові підгузники, які слід обов'язково міняти через кожні 3-4 год, навіть вночі. Перевага цих підгузків полягає в тому, що сеча вбирається і утримується у внутрішньому шарі, і шкіра дитини не стикається з вологою.
    
3. Своєчасно міняємо підгузник і правильно підмиваємо. Багаторазовий підгузник потрібно міняти відразу ж, як тільки малюк зробив свої «справи», і великі, і маленькі. Зазвичай для підмивання малюка достатньо використовувати проточну воду. При підмиванні, особливо, коли є сильне забруднення шкіри каловими масами, необхідно використовувати дитяче мило. Сушать шкіру за допомогою рушників або пелюшок з м'якої бавовняної тканини промокальними рухами. В умовах, коли підмити дитину немає можливості (поліклініка, магазин, прогулянка на вулиці), можна змочити суху серветку маслом для немовлят або - що набагато практичніше - використовувати очищаючі вологі або промаслені серветки. Вони м'яко очистять шкіру дитини від виділень і одночасно збагатять шкіру поживними компонентами.
    
4. Захищаємо шкіру. Якщо батьки використовують у догляді за дитиною багаторазові підгузки, то після підмивання або очищення шкіри гігієнічними серветками рекомендується обробити шкіру малюка дитячим кремом, олією або молочком, які містять пантенол, гліцерин або ланолін. Ці речовини мають пом'якшувальний, зволожуючий і захисний ефект і будуть виконувати роль бар'єра між шкірою малюка і калом або сечею. У тих випадках, коли на шкірі дитини вже з'явилося подразнення, необхідно використовувати спеціальний захисний крем під підгузник або мазь, до складу яких крім вищеназваних речовин входить оксид цинку. Оксид цинку надає підсушуючий вплив. Тому такий крем буде не тільки захищати шкіру від вологи і подразнення, а й забезпечувати виражений протизапальний ефект. Крем або мазь слід регулярно наносити при кожній зміні підгузника тонким шаром на уражені ділянки шкіри дитини до зникнення симптомів пелюшкового дерматиту.
    
5. Не сповиваємо і не перегріваємо дитину. Щоб уникнути появи попрілостей рекомендується не перегрівати дитину і не сповивати, а з найперших днів одягати в сорочечки та повзунки, які забезпечують свободу рухів і доступ повітря до шкіри.
    
6. Влаштовуємо повітряні ванни. Це один з найбільш ефективних заходів у профілактиці та лікуванні попрілостей. Після підмивання, ще до того, як нанести мазь або крем, необхідно влаштувати дупці повітряну ванну.
    

Таким чином, батькам потрібно пам'ятати, що в основі профілактики попрілостей у новонароджених лежить раціональний догляд за шкірою малюка, який включає застосування одноразових підгузників, регулярну і своєчасну їх зміну, ретельне підмивання дитини, проведення повітряних ванн та раціональне використання захисних косметичних засобів.