Фізіологічні основи формування підтримки лактації

Будова молочної залози

Груди складаються із залози, опорної тканини і жиру. У залозі виробляється молоко, яке по маленьким трубочкам рухається до соска. Не доходячи до соска, протоки розширюються і утворюють молочний синус, в якому збирається молоко. Близько 10-20 крайніх проток виходять від молочного синуса назовні, до кінчика соска.

У соску знаходиться багато сенсорних нервів. Це дуже важливий фактор для утворення рефлексів, що сприяють утвореню молока. Опорна тканина молочної залози має структуру альвеолярно-часточкових комплексів, які оточені густою сіткою кровоносних і лімфатичних судин, нервових рецепторів. Стіники альвеол вистлані одним шаром лактоцитів, у яких і відбувається синтез елементів молока. Кожна альвеола оточена сіткою міоепітеліальних клітин, які мають властивість скорочуватися.

Ареола має особливі залози (залози Монтгомерті ), які виділяють речовини з дезінфікуючими і пом'якшуючими властивостями. Під ареолою знаходиться молочний синус. Регуляція лактації - основний фактор, що визначає нормальне становлення і розвиток лактації.

Пролактиновий рефлекс
 

У гормональній регуляції лактації головне значення належить гормону гіпофіза -  пролактину. Він стимулює вироблення молока клітинами молочної залози. Щоразу під час смоктання дитиною грудей відбувається стимуляція нервових закінчень соска. Ці нерви посилають сигнал в передню частину гіпофізарної залози, що виробляє пролактин . Процес смоктання дитиною грудей змушує її виробляти молоко. Це і є пролактиновий рефлекс.

Другим особливо важливим нейрогормональним механізмом лактації  є рефлекс виділення молока або окситоциновий рефлекс.

Пусковою ланкою його є стимулювання соска і ареоли при активному смоктанні. Виділення молока відбувається у дві фази.

Перша триває 60 секунд, вона пов'язана з передачею імпульсів від нервових закінчень ареоли і соска до ЦНС і назад до молочної залози. При цьому сфінктер соска розслабляється і скорочуються гладкі м'язи великих проток, що сприяє виділенню у них молока.

У другій фазі (1-4хв) важливу роль відіграє гормон окситоцин, який викликає скорочення міоепітеліальних клітин і виділення молока з альвеол і дрібних проток. Потрібно відзначити, що саме ця порція молока (заднє, або пізнє молоко) значно багатша на жир та інші компоненти, ніж перша порція (переднє, або раннє молоко), у якій більше білків. Таким чином, як «переднє », так і «заднє» грудне молоко має важливе значення для малюків.

Принциповою особливістю рефлексу виділення молока (окситоциновий) є участь вищих відділів ЦНС і кори головного мозку. Саме тому виникає можливість формування умовних рефлексів, а також добре знайома в широкій медичній практиці психогенна залежність і вразливість цього рефлексу. Психологічний стрес, хвилювання, страх, може призвести до повного (або тимчасового ) відключення рефлексу молоковиділення і навпаки, радість, спокій матері, спілкування з дитиною можуть бути сигналом для його реалізації і закріплення.

Окситоцин змушує також матку скорочуватися, що сприяє виходу плаценти. Годування груддю може допомогти зупинити кровотечу відразу ж після пологів, а також він скорочує тривалість післяпологових виділень.

Окситоциновий рефлекс. Методи стимуляції окситоцинового рефлексу:

• Психологічна підтримка матері (необхідно заспокоїти жінку, надати їй впевненості в успіху лактації та грудному годувані).
• Практична підтримка: якщо є можливість - здійснити контакт матері і дитини (шкіра до шкіри або очі в очі); матері випити теплого напою (молоко, «неміцний» чай і т.д.); зігріти молочну залозу (теплий душ або комперс); стимулювати соски; зробити м'який масаж молочної залози (жінка може робити самостійно);  масаж спини (по обидві сторони хребта зверху до низу ).