Дисбактеріоз у дітей. Що потрібно знати про дисбактеріоз?

Так уже склалося, що людина змушена жити в оточенні бактерій. Якщо раптом вона забула про це, нав'язлива реклама з телевізора обов'язково нагадає, який важливий баланс бактерій для здоров'я кишечника. А для дитячого кишечника - тим більше! Тому, як правило, зі словом «дисбактеріоз» кожна мама знайомиться, ще не виходячи з пологового будинку.

Давайте обговоримо, що ж таке дисбактеріоз у немовлят, в якому випадку його не варто боятися, а в якому все-таки краще звернутися до лікаря.

Дисбактеріоз або дисбіоз - це порушення якісного або кількісного балансу мікробів в організмі, зокрема, в травному тракті. Саме цей дисбаланс якнайкраще характеризує стан кишечника немовлят.

Справа в тому, що в утробі матері кишечник плоду стерильний. Процес його заселення бактеріями починається з моменту проходження дитини по родових шляхах матері і продовжується якийсь час після народження (іноді кілька місяців).

Бактерії потрапляють в кишечник малюка з навколоплідних вод, родових шляхів, з випорожнень матері, з яким може контактувати малюк в процесі пологів, з навколишнього середовища (наприклад, руки персоналу пологового будинку), з материнської шкіри. Природно, що дитина після народження отримує як корисні, так і умовно-патогенні бактерії (дана група бактерій постійно мешкає в кишечнику, але за певних негативних умов може викликати хворобу). Від зовнішніх факторів також залежить, які з цих бактерій будуть в травному тракті домінувати. Ось чому сучасні мікробіологи все більше схиляються до того, щоб віднести період так званого «транзиторного дисбактеріозу» до межових станів новонароджених. Тобто визнати нормою цей самий дисбаланс бактерій у дітей.

Які чинники позитивно впливають на процес становлення мікрофлори кишечника у немовлят?

• Природні пологи.
• Контакт «шкіра до шкіри» малюка і мами не менше двох годин після народження.
• Спільне перебування мами і дитини в палаті після пологів.
• Грудне вигодовування.

Останній пункт варто розглянути особливо уважно, тому що він украй важливий. Адже материнське молоко - головний захист і ліки для немовляти. У молозиві міститься величезна кількість антитіл, антиінфекційних білків і секреторного імуноглобуліну А. Всі ці компоненти забезпечують малюкові первинний імунологічний захист. Грудне молоко також містить біфідус-фактор, який сприяє зростанню біфідобактерій - основних бактерій дитячого кишечника. Саме біфідобактерії становлять основу здорової мікрофлори, сприяють травленню, нормальній роботі імунної системи. Ці диво-бактерії переважають в мікробній «картині» дитячого кишечника до тих пір, поки грудне молоко становить більшу частину його харчування. Ще один важливий компонент - лактоферин. Цей білок зв'язує залізо і запобігає розмноженню залізовмісних бактерій. Як бачимо, материнське молоко містить все необхідне, для підтримки балансу мікрофлори дитини.

З умовно-патогенних бактерій в кишечнику немовляти можуть зустрічатися стрептококи, бактероїди, клостридії, ентерококи, кишкова паличка, мікрококи. Це нормально.
Важливий висновок: здоровому немовляті дисбактеріоз не страшний.

Які фактори негативно впливають на процес становлення мікрофлори кишечника у дітей?

• Ускладнені пологи, оперативне втручання.
• Пізнє прикладання новонародженого до грудей (дві і більше години після пологів). Не забувайте, що якщо з якої-небудь причини грудне вигодовування неможливо, годувати малюка можна зцідженим молозивом з ложечки або зі шприца.
• Рідкі годування «по годинах», з великими перервами, обмеження тривалості смоктання грудей.  
• Роздільне перебування мами і дитини.
• Допоювання малюка водою, чаями. 
• Раннє введення догодовування сумішшю або перехід на штучне вигодовування.
• Раннє введення прикорму (до шести місяців).

Як показує практика, в проблемах з випорожненнями у немовлят частіше винні не бактерії, а неправильно організоване грудне вигодовування.

Дисбактеріоз - це хвороба?
 

Насправді, дисбактеріоз не є хворобою. Його немає в «Міжнародної статистичній класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям" Десятого перегляду (МКБ-10) - загальноприйнятій міжнародній діагностичної класифікації Всесвітньої Організації охорони здоров'я. Тому в якості самостійного діагнозу дисбактеріоз пацієнтові не встановлюється. Чи означає це, що його можна ігнорувати? Теж ні. Важливо пам'ятати, що цей стан може супроводжувати інші хвороби, наприклад, кишкову інфекцію. Дисбактеріоз може виникнути при хірургічній патології, після перенесеної інфекції, прийому антибіотиків, цитостатиків, засобів, що пригнічують імунітет.

Якщо ж дитина народилася здоровою, добре набирає вагу, росте і розвивається відповідно до віку, дисбактеріоз у неї шукати не варто.

Коли звертатися до лікаря, якщо у дитини дисбактеріоз?

Якщо у немовляти спостерігаються такі симптоми:

• Пронос (більше 12 дефекацій на добу, водянисті випорожнення, іноді з неприємним смердючим запахом).
• Часті зригування чи нудота.
• Підвищення температури (не забувайте, що нормальна температура тіла у дитини першого місяця життя 36,5-37,5º С).
• Низький набір ваги (менше 125 г на тиждень в перші три місяці життя) або втрата у вазі. Тут варто особливо підкреслити, що будь-яка хвороба у малюків, як правило, сповільнює прибавку у вазі або навіть зупиняє її. Тривала хвороба виснажує дитину.
• Ознаки зневоднення - в'яла шкіра, шкірна складка на стегні розправляється повільно, джерельце впале.
• Зменшення частоти сечовипускань (менше 6 разів на добу), сеча темна, з різким запахом.
• Неприємний запах з рота.

Зверніть увагу, що в перерахованих симптомах не вказані колір, консистенція і частота випорожнень! 

Як правило, лікар встановлює основний діагноз, потім припускає супутній дисбактеріоз. Для підтвердження він може призначити аналіз калу на кишкову мікрофлору. Однак і з аналізом не все просто. Справа в тому, що він не завжди відображає дійсний стан мікрофлори кишечника. Тому що мікрофлора - середовище динамічне. Число мікробів обчислюється мільйонами, вони швидко розмножуються і гинуть. До того часу, як результат аналізу буде у вас на руках (мінімум через 7 днів з моменту його здачі), мікробна «картина» в кишечнику може радикально змінитися.

Ще один факт: мікроби заселяють кишечник нерівномірно. Найбільше вони сконцентровані у стінок кишечника, менше - в його просвіті. При взятті аналізу, як правило, в «поле зору» потрапляють тільки просвітні колонії. І не забувайте, що мікрофлора кишечника у малюка ще тільки встановлюється. Ось чому практично у кожного немовляти аналіз калу на дисбактеріоз далекий від норми. Тому грамотні фахівці не поспішають лікувати діток, якщо аналіз змінений, а клінічних симптомів немає. Це якраз той випадок, коли потрібно лікувати пацієнта, а не його аналізи.

Чого робити не варто, якщо у дитини дисбактеріоз?
 

• Припиняти годувати дитину грудьми, якщо у неї змінилися випорожнення, виник пронос або лікар підтвердив наявність дисбактеріозу. Не забувайте, що захисні фактори материнського молока прискорять відновлення нормальної мікрофлори кишечника у малюка і забезпечать йому необхідний імунний захист. Здоров'я дитини - в молоці мами.
• Здавати будь-які аналізи дитини, «тому що всі навколо здають». Якщо виникла необхідність, хай обстеженням малюка керує кваліфікований фахівець.
• Займатися самолікуванням. Що б не говорила реклама з телевізора, біопрепарати - це ліки, призначати які повинен лікар.

Здоров'я вам і вашому малюкові!​