Вопрос # 2744

Здравствуйте! Позвольте для ответа на Ваш вопрос выложить статью на эту тему. Прочитав ее, Вы поймете, каким действительно должен быть такой анализ и кто может проводить такие исследования. Хто з лікарів України може правильно робити ультразвукові дослідження 1-го триместру, розраховувати ризики можливих аномалій? 03.08.12 Шановні пані та панове, на цій сторінці -http://www.fmfua.com/fmf/education_29.html - праворуч внизу міститься вхід до списку лікарів усього Світу "Список зареєстрованих", а не лише України, що пройшли навчання за міжнародними стандартами The Fetal Medicine Foundation, відповідно, знають, як повинні правильно робитись такі дослідження та як правильно розраховувати ризики можливих аномалій (дивись праворуч Рис.9). На иншій сторінці - http://www.fmfua.com/fmf/ - долу можете знайти список лікарів "Список офіційно визнаних фахівців з УЗД", які не лише навчалися, але й підтвердили свої знання практикою - надісланими до The Fetal Medicine Foundation правильно зробленими знімками та одержали так зване "Свідоцтво спроможности" щодо виконання цієї роботи (дивись Рис.10). Такі фахівці мають право користуватися найкращими програмами для розрахунків ризику можливих аномалій у першому триместрі: ASTRAIA, FMF The First Trimester Screening Program та ViewPoint. Без такого Свідоцтва блок розрахунків особистих ризиків згаданих програм попросту не вмикається - таким шляхом розробники методології досліджень примушують лікарів дотримуватися усіх вимог щодо правильного здійснення досліджень :) Відповідно, якщо Ви бачите прізвище свого лікаря у "Списку зареєстрованих", можете бути впевнені, що лікар пройшов навчання; якщо бачите прізвище у "Списку офіційно визнаних фахівців з УЗД", можете бути впевнені, що лікар підтвердив на практиці засвоєний матеріал. На сьогодні (03.09.12), наприклад (Рис.11), пройшли навчання стільки лікарів з деяких країн: Україна - 83 "аж!" :), Росія - 1792, Польща - 1073, Румунія - 553, Чехія - 399, США - 7563, Велика Британія - 4986, Німеччина - 1372.. Тобто, українським лікарям є, "куда расти над собой" ;)Причому, кумедність ситуації полягає у тому, що навчання це здійснюється БЕЗОПЛАТНО і просто через Інтернет! Тобто, на перешкоді можуть стояти виключно небажання чи лінощі :) Досить часто бачу питання вагітних про скринінг на вади розвитку 1 чи 2 триместру. І я ще консультую на одному сайті, так там ще частіше... Хоч це дослідження необов'язкове, і багато дівчат на нього не погоджуються, я й сама його, наприклад, не робила :). Бо була впевнена, що все гаразд, от було у мене таке внутрішнє відчуття, тому і не стала, хоч була можливість зробити безкоштовно. Але багато дівчат все одно роблять, і я підтримую, що це буває потрібно, бо іноді є підстави для хвилювань: проблеми в родині чи з попередніми вагітностями, лікар щось запідозрив по УЗД, чи просто внутрішні хвилювання, які треба якимось чином спростувати. Аргументом, щоб не робити, безперечно є твердий намір народити дитину у будь-якому разі, навіть, якщо підтверджуються вади розвитку. А, на жаль, досить часто лікарі займаються "нелікарською справою", і замість того, щоб просто пояснити родині, що це за проблема, і яким чином її можна спробувати вирішити, починають мало не вмовляти перервати вагітність. Це, повторюся, зовсім не в їх компетенції. Тим більше, що багато з хромосомних аномалій чи просто ізольованих вад розвитку цілком сумісні з життям, піддаються лікуванню (наприклад, заяча губа чи вовча паща), діти не є розумово відсталими або при достатній увазі можуть бути повноцінними членами родини і суспільства (як діти з синдромом Дауна). А якщо вада не сумісна з життям, то така вагітність часто сама переривається, а переривання вагітності - завжди високий ризик для жінки. Та й завжди залишається бодай маленька надія, що вийшла помилка, і вбити можна здорову дитину. Ну, ви зрозуміли, що я проти абортів, але повернуся до дослідження. Я веду до того, що якщо вже робити (з метою, щоб знати, як дитині можна допомогти, буває, що термінова операція в перші години життя може її врятувати, і треба знати наперед, де народжувати і кого попередити), то робити дослідження правильно, а не даремно витратити гроші і потім хвилюватися за результати. Далі інформація взята з сайту Фонду медицини плода Україна. На цій сторінці -http://www.fmfua.com/fmf/education_29.html - праворуч внизу міститься вхід до списку лікарів усього Світу "Список зареєстрованих", що пройшли навчання за міжнародними стандартами The Fetal Medicine Foundation, відповідно, знають, як повинні правильно робитись такі дослідження та як правильно розраховувати ризики можливих аномалій. На иншій сторінці - http://www.fmfua.com/fmf/ - можете знайти список лікарів "Список офіційно визнаних фахівців з УЗД", які не лише навчалися, але й підтвердили свої знання практикою - надісланими до The Fetal Medicine Foundation правильно зробленими знімками та одержали так зване "Свідоцтво спроможности" щодо виконання цієї роботи. Такі фахівці мають право користуватися найкращими програмами для розрахунків ризику можливих аномалій у першому триместрі: ASTRAIA, FMF The First Trimester Screening Program та ViewPoint. Без такого Свідоцтва блок розрахунків особистих ризиків згаданих програм попросту не вмикається - таким шляхом розробники методології досліджень примушують лікарів дотримуватися усіх вимог щодо правильного здійснення досліджень :) Відповідно, якщо Ви бачите прізвище свого лікаря у "Списку зареєстрованих", можете бути впевнені, що лікар пройшов навчання; якщо бачите прізвище у "Списку офіційно визнаних фахівців з УЗД", можете бути впевнені, що лікар підтвердив на практиці засвоєний матеріал. Тобто для розрахунку ризику хромосомних аномалій потрібно не лише здати аналіз на β-ХГЧ і PAPP-A (у в 11-13 тижнів), а й десь у ці дні зробити якісне УЗД, бажано в той же день. І тоді фахівець, який володіє програмами для розрахунку ризику, зможе внести всі ці дані і визначити той ризик. Так, це не діагноз, але якщо результат 1:100000, то зрозуміло, що він низький, бо зі 100 тис. жінок, які мають такі ж результати, лише у 1 буде дитина з аномалією, а у всіх інших - здорові діти. Відповідно ризик 1:36 вже високий, але знову ж таки, 100% не дасть ніхто. Єдине, можна визначити каріотип плода, зробивши амніоцентез чи біопсію ворсин хоріона. Хоч фахівці і запевняють, що це така собі рутинна процедура, вона має певний ризик для дитини. Тому особисто я напевно б від неї відмовилась... Тому закликаю, якщо хтось з Ваших знайомих зіткнувся з тим, що його переконують з міркувань високого ризику (або високго чи низького якогось показника) перервати вагітність, переконати їх не робити цього з вищеописаних причин, або звернутися до фахівців, які роблять дослідження правильно (в ідеалі одразу робити в них :)), їх список можна знайти на за посиланням вище, але ще раз дублюю https://courses.fetalmedicine.com/lists?course=1 (зі списку потрібно вибрати Україну), на жаль, у нас таких фахівців дуже мало, на відміну від навіть найближчих сусідів Росії чи Польщі :(). Можете дати своїм дільничним лікарям посилання на цей сайт, там є ще багато чого корисного А також для вас у відповідях на часті запитання є детальні розповіді про «локальний гіпертонус біометрію», відшарування плодового міхура у 1-му триместрі вагітності і про визначення статі. До речі, в Україні вже стало можливим з 7 тижня вагітності визначати стать дитини за кров'ю матері. Не знаю, скільки це коштує, роблять точно в "Надії", може ще в "Євролабі". Знову ж таки, заради цікавості робити це не варто, а от якщо в родині є хвороби зчеплені зі статтю, це може виявитися корисним знову ж таки, щоб завчасно підготуватися, бо з УЗД іноді можна й не визначити вірно.