Педиатр( 7004 вопроса )

Добрый день подскажите у нас 1 месяц и 23 дня у нас после купания прорвала прививка БЦЖ, это нормально(в ротдоме говорили что может гнить, а что прорвать нет) Зарание Спасибо!

389 просмотров

Здравствуйте! Моему ребенку 1 месяц и 3 недели. Мучают газики. Может проснуться от них на прогулки и орать, пока не пройдет. Выкладывание на животик перед каждым кормлением(как посоветовал участковый врач) особых результатов не дает. Перед кормлением еще даю Инфакол (без него еще сложнее). Что может помочь облегчить данную ситуацию?

404 просмотры

Здравствуйте! У ребёнка 2.5 месяца на язычке налёт молочницы.протирала раствором соды,после визита к врачу 4й день обрабатываем "кандид"ом.ничего не меняется,малая лезет руками в рот,пытается сдирать.что можно предпринять.ведь это продолжается почти 3 месяца.не опасно ли?Заранее огромное Вам спасибо.

393 просмотры

подскажите может вам попадались такие детки? что нам дальше делать? Ребенок Смирнов Владислав Дмитриевич, 3 года (25.09.09г) обследовался и лечился во ІІI соматическом отделении ОДКБ г. Донецка с 18.09.12г по 25.09.12 г. Тел. (8-0622) 94-53-16 Клинический диагноз: Криптогенный гепатит с цитолитическим и холестатическим синдромом. Дискинезия желчевыводящих путей. Функциональная диспепсия. Синдром гиперактивности с дефицитом внимания. Жалобами при поступлении: на периодическое повышение уровня трансаминаз (АСТ, АЛТ) в 4-5 раз, гиперактивность, снижение аппетита. Анамнез заболевания: мама считает ребенка больным с 5 месяцев, когда после 2-го введения вакцины против вирусного гепатита заметили иктеричность кожных покровов. При обследовании уровень билирубина был в пределах нормы, но уровень трансаминаз превышал норму в 4 – 7 раз. В течении последних 2,5 лет сохраняется высокий уровень трансаминаз и щелочной фосфатазы, уровень которых снижается после употребления урсофалька или холосаса. дата Билирубин, мкмоль/л Трансаминазы Ед/л Биохимия, Ед/л Общий прямой непрямой АСТ АЛТ Ферритин нг/мл ЛДГ ГГТ ЩФ Холестерин ммоль/л Общий белок г/л Альбумин г/л 10.02.12 9 2,66 6,34 41 17 6 314,1 4,13 67,4 43,5 24.03.12 9,3 2,53 6,77 30 14 10 320,5 65,3 46,7 16.06.12 10,2 2,6 7,6 79 99 9 285 60,4 45,4 20.07.12 9,4 3,17 6,23 54 56 11 295,3 68,8 46,3 18.08.12 6,8 1,65 5,15 148 200 10 299,1 65,1 46,3 10.09.12 9,5 2,41 7,09 30 17 9 275 64,7 42,9 18.09.12 5,08 УЗИ органов брюшной полости от 10.05.12. Печень: размеры долей не изменены, размер левой доли 37мм, размер правой доли 79мм, край у реберной дуги 1см, физиологическая подвижность сохранена в полном объеме. Капсула на визуализируемых участках без особенностей. Внутрипеченочные структуры хорошо дифференцированы. Паренхима гомогенная без признаков очаговых изменений. Визуализируемые фрагменты внутрипеченочных сосудов и желчных протоков не дилатированы, стенки их не изменены. Дополнительных организованных включений в проекции печени не выявляется. Портальная вена до 5,6мм. Желчный пузырь: расположен типично, не деформирован (цилиндрической формы), размеры в пределах возрастных параметров. Размер 67*22мм. Поджелудочная железа: обычной формы, размеры сегментов не изменены. Головка 12мм, тело 7,6мм, хвост 11,9мм. Селезенка: топография не изменена, размеры в пределах возрастных параметров. Размер 69*28. Вдоль брыжейки тонкого кишечника увеличенные лимфоузлы 10 – 12мм. Заключение: эхографических признаков изменений структур визуализируемых фрагментов печени, селезенки, поджелудочной железы, интра- и параорганных патологических включений в настоящее время не выявляется. Эхографических признаков изменений размеров и формы желчного пузыря, интра - и паравезикалных структурных тканевых изменений и патологических включений, а также изменений визуализируемых фрагментов внепеченочных желчных протоков и проявлений билиарной обструкции в настоящее время не определяется. Эхопризнаки лимфаденопатии. Мальчик от I беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 13-15 недель, на фоне дрожжевого кольпита, хронического холецистита в стадии ремиссии. До родов получала лечение по поводу эрозии шейки матки. Во время беременности несколько раз обследована на внутриклеточные инфекции, результат отрицательный. Родился в сроке 40 недель с задержкой физического развития (хроническая плацентарная недостаточность). Масса при рождении 2300гр, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. К груди приложен в род. зале. В роддоме не привит, БЦЖ в поликлинике в 1 месяц. На первом году жизни отмечалась кривошея, варусная установка стопы. В 11 месяцев перенес вирусную инфекцию с «герпетической» ангиной. В 2 года перенес ларингит. Наблюдается невропатологом по поводу пирамидной недостаточности, синдрома гиперактивности. Наблюдается ортопедом – носит ортопедическую обувь. При проведении ЭхоКГ обнаружено ООО – 0,33см, аномальная хорда левого желудочка. В семейном анамнезе по отцовской линии прабабушка и прадедушка умерли до 60 лет. Бабушка по материнской линии часто падала в обмороки. У мамы – хронический холецистит, отец – здоров (искривление носовой перегородки). У бабушки со стороны мамы – удален желчный пузырь в связи с калькулезным холециститом. Дедушка со стороны мамы – язвенная болезнь. Анализ представленных данных и положительная динамика на фоне приема урсофалька заставляет провести дифференциальную диагностику между синдромом сгущения желчи на фоне генетически обусловленной патологии (синдром Алажиля) и криптогенным гепатитом. Ухудшение состояния с начала августа 2012 года, когда по месту жительства переносил ОРВИ, по поводу чего принимал флемоксин, назначенный участковым педиатром. При очередном исследовании печеночных проб выявлено повышение уровня трансаминаз в 5 раз, билирубин был в норме. Мать самостоятельно отменила флемоксин, в терапию включила урсофальк в дозе 2,5 мл в сутки, после чего АСТ и АЛТ нормализовались. В настоящее время продолжает принимать урсофальк 2,5 мл. Поступил в клинику для контрольного обследования. За последний год ахоличного стула, изменения цвета мочи мать не отмечает. Объективно: ЧCC – уд. в мин., ЧД – в мин. Вес –13,5 кг , Рост – 102 см, ИМТ – 12,98 , SDS – +1,6∞, Мт = +0,4∞ Состояние средней тяжести. Гиперактивен. Пониженного питания. Кожа цвета загара. Краевая иктеричность склер. Язык влажный, у корня обложен белым налетом. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца ритмичны, приглушены, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2,5см, селезенка не увеличена. Стул периодически ахоличен. Дата Нв, г/л Эритроциты, Т/л Ретикул, Г/л Тромбоциты Ht, % Лейкоциты, Г/л Лейкоцитарная формула, % СОЭ, мм/час Свертываемость крови по Сухареву Время кровотечения по Дъюку Г/л На 1000 ю э п с л м мц 19.09.12 106 4,46 0,0006 - 251 33,1 7,2 3 7 42 38 10 7 КОАГУЛОГРАММА 21.09.12 Время свертывания по Ли-Уайту Протромбиновое время АЧТВ Фибрин плазмы МНО 4`35`` 18`` 37`` 3,3г/л 1,39 Дата Билирубин, мкмоль/л Трансаминазы Биохимия, ммоль/л Общий пр. непр. АСТ U/L АЛТ U/L Тимол ЛДГ U/L ГГТ U/L ЩФ U/L Холестер ммоль/л глюкоза ммоль/л Са Р мочевина ммоль/л креатинин ммоль/л Общ.белок г/л 19.09 7,97 1,71 6,26 38 25 2,06 664 22 362,8 4,7 4,8 2,04 1,64 7,3 61,54 68,68 Общий анализ мочи Анализ мочи по Нечипоренко Дата УВ Белок, г/л Лейкоциты, п/зр Эритроциты, п/зр Соли Дата Лейкоциты + тип Эритроциты 19.09.12 1020 Не обнар 2 – 3 неизм. 1-2 моч.к-та неб. Альфа – 1 – антитрипсин от 21.09.12 – 1,46 г/л (0,9 – 2,0) Иммунограмма: Дата Ig A г/л Ig M г/л Ig G г/л 20.09.12 0,75 0,9 11,7 От XI.2011г. • HbcAg – 0,071 (N < 0,09) • Ат IgM и HCV – 0,19 (N < 0,9) • Тест толерантности к лактозе: 3,7 – 6,0 – 5,7 ммоль/л • Ат IgG к тканевой трансглутаминазе – 0,4 Ед/мг (N до 7,0) • Ат IgА к тканевой трансглутаминазе - < 0,4 Ед/мг (N до 7,0) • Медь в суточной моче – 28,4 мкг (N 0 - 60) • α – 1 – антитрипсин – 1,27 (N 0,9 – 2,04) • IgM и HbcAg – 0,098 (N < 1,0) • HBs Ag - 0,563(N < 1,0) • Антимикросомальные Ат – 0,94 МЕ/мл (N до 20) • ДНК ВГВ – отр. • ДНК ВГС – отр. • LE клетки – не обнаружены Хлориды пота от 20.09.12г: ребенок не напотел Фекальный ДНК на лямблии: не обнаружено ФГДС+рН+ур.тест (21.09.12.) – Эритематозная гиперацидная гастропатия, Н.р. отрицат. Консультации специалистов: ЛОР: патологии нет Окулист: OU и глазное дно без патологии Невролог: синдром гиперактивности РЕКОМЕНДОВАНО: 1. Наблюдение участкового педиатра, иммунолога, невролога, пульмонолога, гематолога, ЛОР, хирурга, окулиста, гастроэнтеролога. 2. р-р Урсофальк 2,5мл 1р/с – 3 мес. 3. т. Биогая 1т. 1р/с – 2 нед. 4. Ликопид 1мг 1р/с – 1 мес. 5. УЗИ печени, селезенки в ОДКБ через 6 мес. 6. Консультация в медико-генетическим центре. 7. Направляется на консультацию в НИИПАГ г.Киев. 8. Контроль уровня билирубина, трансаминаз, тимоловой пробы, ЛДГ, ГГТ, щел. фосфотазы 1 раз в 3 мес. Эпид. окружение благополучное. Лечащий врач Балаба А.Ю. Зав. отделения Ленарт Т.В.

553 просмотры

Здравствуйте. Подскажите надо ли давать воду ребенку, есле да то сколько и какую? нам почти 1 месяц и 3 недели.

427 просмотров

Доброго дня. Чи може бути діатез на еспумізан? Бо я не вводила ніяких нових продуктів. Чи може це бути реакцією на ромашку? Я ванну робила і Хіпповськими чаями з ромашкою поїла...

420 просмотров

Здравствуйте, Доктор! Моей дочурке 2 месяца и 3 недели. Мы полностью на ГВ, активные, кушаем часто, также хорошо и часто опорожняемся. Но плохо набираем в весе, по 500 г в месяц. Наш местный педиатр ОЧЕНЬ настаивает на докорме смесью, а я не хочу вводить докормы, т.к. опасаюсь нарушить ГВ. Нужно ли опасаться такой малой прибавки в весе? И что Вы посоветуете, чтобы набирать больше?

411 просмотров

Доктор подскажите пожайлуста какая должна быть температура тела у 2-х месячного ребенка???

404 просмотры

Підскажіть будь-ласка, по якій причині може падати загальний білірубін а прямий рости? Дитині 1,5місяця білірубін 67, а прямий 17

426 просмотров

Здравствуйте, Мария. Скажите, пожалуйста, чем лечить опрелости у детей 1,5 мес? У нас они возникли на попке и в районе паха. Вначале были красные точечки, а сейчас уже как лопнувшие пузырики. С личной гигиеной у нас все в порядке: подмываемся после каждого опорожнения, меняем парперс через каждые 1,5-2 часа, каждый вечер купаемся (4 р. в неделю в ромашке). Под подгузник мазали Диситин, после каждой замены. Уже пробовали и Судокрем и Бепантен, но результатов никаких...

391 просмотр