Физиологические основы формирования поддержки лактации

Строение молочной железы
 

Грудь состоит из железы, опорной ткани и жира. В железе вырабатывается молоко, которое по маленьким трубочкам движется к соску. Не доходя до соска, протоки расширяются и образуют млечный синус, в котором собирается молоко. Около 10-20 крайних протоков выходят от млечного синуса наружу, к кончику соска.  В соске находится много сенсорных нервов.

Это очень важный фактор для образования рефлексов, способствующих поступлению молока. Опорная ткань молочной железы имеет структуру альвеолярно-дольчатых комплексов, которые   окружены  густой сеткой кровеносных и лимфатических сосудов, нервных рецепторов. Стены альвеол устланы одним шаром лактоцитов, в которых и происходит синтез элементов молока. Каждая альвеола окружена сеткой миоэпителиальных клеток, которые имеют свойство сокращаться. 

Ареола имеет особенные железы (железы Монтгомерти), которые выделяют секрет с дезинфицирующими и смягчающими свойствами. Под ареолой находится млечный синус. Регуляция  лактации (основные факторы, определяющие нормальное становление и развитие лактации)

В гормональной регуляции лактации ведущее значение  принадлежит гормону гипофиза пролактину. Он стимулирует выработку молока клетками молочной железы. Каждый раз во время сосания ребенком груди происходит стимуляция нервных окончаний соска. Эти нервы посылают сигнал в переднюю часть гипофизарной железы, вырабатывающей пролактин. Процесс сосания ребенком груди заставляет ее вырабатывать молоко.

Пролактиновый рефлекс
 

Вторым особенно важным нейрогормональным механизмом лактопоэза является рефлекс выделения молока или окситоциновый рефлекс.

Пусковым звеном его также есть раздражение области соска и ареолы при активном сосании. Выведение молока происходит в две фазы. Первая длится 60 секунд, связанная с передачей импульсов от нервных окончаний ареолы и соска к ЦНС и обратно к молочной железе. При этом сфинктер соска расслабляется и сокращаются гладкие мышцы крупных протоков, что способствует выведению из них молока.

Во второй фазе (1-4мин) важную роль играет гормон окситоцин, который вызывает сокращение миоэпителиальных клеток и выведение молока из альвеол и мелких протоков. Нужно отметить, что именно эта порция молока (заднее, или позднее молоко) значительно богаче жирами и другими компонентами, чем первая порция (переднее, или раннее молоко), которая богаче белками. Таким образом, как «переднее», так и «заднее» грудное молоко имеет важное значение для малышей.

Принципиальной особенностью рефлекса выведения молока (окситоциновый) является участие высших отделов ЦНС и коры головного мозга. Именно поэтому возникает возможность формирования условных рефлексов, а также хорошо знакомая в широкой медицинской практике психогенная зависимость и ранимость этого рефлекса. Психологический стресс, волнение, страх, невнимательное, может привести к полному (но временному) выключению рефлекса молоковыведения и наоборот, радость, спокойствие матери, общение с ребенком могут быть сигналом для его реализации и закреплению. 

Окситоцин заставляет также матку сокращаться, что способствует выходу плаценты. Кормление грудью может помочь остановить кровотечение сразу же после родов, а также оно сокращает длительность послеродовых выделений.

Окситоциновый рефлекс
 

Методы стимуляции окситоцинового рефлекса
 

Психологическая поддержка матери (необходимо успокоить женщину, придать ей уверенности в успехе лактации и кормлении грудью)

• Практическая поддержка: если есть возможность — осуществить контакт матери и ребенка (кожа к коже или глаза в глаза).
• Матери выпить теплый напиток (молоко, некрепкий чай и т.д.).
• Согреть молочную железу (теплый душ или компресс).
• Стимулировать соски.
• Сделать мягкий массаж молочной железы (женщина может делать самостоятельно).
• Массаж спины (по обе стороны хребта сверху донизу).