ВОЗ издала новые рекомендации по организации грудного вскармливания

16 Ноября 2017

8,873

В ноябре 2017 г. Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization, WHO) обнародовала важный обновленный документ. Он содержит рекомендации относительно кормления грудью ребенка в первые часы после родоразрешения. Согласно документу, задача медперсонала – сделать все, чтобы роженица смогла организовать ГВ (грудное вскармливание), и оно состоялось как факт.

В рекомендациях под названием «Защита, продвижение и поддержка грудного вскармливания в учреждениях, обслуживающих беременность, родовспоможение и новорожденных» приводятся важные постулаты, работоспособность которых доказана практикой. В документе содержится 15 основных утверждений и несколько вспомогательных. Оригинальная редакция доступна в английском первоисточнике - на сайте ВОЗ.

Первый блок рекомендаций касается необходимости поддерживать немедленное начало грудного вскармливания для его установления:

1. Необходимо выполнить все, чтобы телесный контакт между женщиной и новорожденным установился как можно скорее.

2. Нужно оказывать помощь каждой матери в том, чтобы вскармливание грудью началось максимально рано, на протяжении часа после появления ребенка на свет.

3. Обязанность персонала – предоставлять роженице всякую поддержку, которая посодействует началу ГВ и его продолжению. Нужно научить женщину правильно преодолевать типичные трудности, характерные для многих.

4. Если по какой-то причине мать временно разлучена с новорожденным, нужно обучить ее принципам сцеживания, чтобы установить и сохранить выделение молока.

5. Учреждение, в котором состоялись роды, обязано предоставить возможность матери постоянно оставаться с младенцем в одном помещении. Только в исключительных случаях можно на время забирать ребенка для проведения медицинских манипуляций, которые невозможно совершить в палате.

6. Кормление по требованию малыша – неотделимая часть заботы о нем. Мам нужно поддерживать в этом мнении.

Второй блок касается практических вопросов вскармливания и введения дополнительных продуктов в рацион малыша:

7. Стоит остерегать женщин от любых сторонних продуктов и жидкостей в рационе младенца, если это не материнское молоко. За исключением случаев, когда такие продукты/жидкости назначены медиками.

8. Нужно научить маму узнавать сигналы новорожденного, готового питаться и получать материнскую заботу. И реагировать на них в допустимых рамках.

9. Для младенцев, рожденных раньше срока, которые временно не могу принимать грудь, может принести пользу оральная и сосательная стимуляция без приема пищи. Ее можно проводить до момента, пока не начнется полноценное кормление грудью.

10. Иногда появляется необходимость докармливать малышей, рожденных доношенными. Для организации докорма в роддоме или клинике рекомендуют использовать такие приборы: ложку, чашку или бутылочку с соской.

11. Если необходимо докармливать недоношенного малыша, то лучше использовать ложечку или чашку, чем бутылочку.

Третий блок Руководства содержит рекомендации по созданию благоприятной среды для кормления:

12. Руководство учреждения, оказывающего родовспоможение, должно озаботиться разработкой политики в сфере ГВ. Документ должен быть закреплен на бумаге, систематически доноситься до ведома служащих и пациентов.

13. Медперсонал, имеющий отношение к обеспечению детей питанием (включая грудное вскармливание), обязан обладать соответствующими знаниями и практическими навыками для поддержания рожениц.

14. Учреждения, работающие с женщинами в положении и их семьями, обязаны доводить до ведома достоинства ГВ.

15. Политика естественного вскармливания предполагает защиту, популяризацию и поддержку кормления грудью. Даже после выписки из клиники учреждение должно обеспечить непрерывную поддержку и помощь женщинам по практике грудного вскармливания.

Также документом предусматривается перечень примечаний, на которые нужно обратить внимание:

Рекомендованное время для установления телесного контакта «кожа к коже» между роженицей и новорожденным – 10 минут. Чаще всего это получается организовать намного быстрее, в течение 2-3 минут. Не стоит прерывать контакт в течение первого часа жизни младенца, если здоровье его и мамы позволяет.
Идеальная длительность телесного контакта – минимум 2 часа. Персонал учреждения должен наблюдать за вероятными проявлениями стресса у мамы и малыша.
Максимальный положительный результат проявляется при начале ГВ в течение часа с момента родов. У детей, родившихся в срок, желание принять грудь иногда возникает спустя 15-20 минут после появления на свет. Возможно некоторое продление рекомендуемых сроков.
Если из-за особенностей состояния матери либо младенца невозможно незамедлительно начать кормление грудью, стоит начать его по возможности наиболее скоро.
Сцеживание можно применять для стимуляции лактации или эффективного сосания, даже если мама постоянно находится с малышом.
Необходимо поддерживать желание матери телесно контактировать с ребенком и сцеживать для него молоко, всячески этому содействовать, если малыш попал в реанимацию. Эти действия поспособствуют проявлению врожденных рефлексов.
Жидкости, отличные от грудного молока, можно давать только по назначению врача, если есть показания. Недостаточность знаний, умений или времени у служащих больницы не является показанием к назначению дополнительной пищи новорожденному.
Информацию об использовании пустышек необходимо предоставлять семье малыша наиболее полно. Так, чтобы решение об использовании или неиспользовании этого средства было осознанным.
Недопустима популяризация или продвижение искусственного питания, сосок или других средств кормления в медицинском заведении, которое оказывает помощь матери с ребенком.
Служащие медицинского учреждения не могут дарить матерям бутылочки или другие предметы для искусственного вскармливания.
Для минимизации проблем с ГВ необходимо побуждать маму кормить младенца грудью так часто и так долго, как им этого хочется.