Выхаживание недоношенного малыша после роддома

Вот и наступил тот долгожданный момент, когда вы и ваш малыш выписываетесь из больницы. Это радостное для всей семьи событие вы с нетерпением ожидали многие недели, а, возможно, и месяцы. Столько усилий, столько боли и переживаний и, наконец, это все позади, теперь вы можете вместе с малышом переступить порог родного дома! Но в тоже время, многие родители могут чувствовать неуверенность и тревогу: немного страшновато покидать больницу, где есть медсестры и врачи, которые всегда могут помочь и подсказать, если вдруг что-то случилось с малышом или что-то пошло не так, как планировалось.

Если вы волнуетесь о том, сможете ли самостоятельно ухаживать за малышом дома, помните, врачи никогда не выписывают домой детей, которые еще к этому не готовы. Медицинские работники должны быть уверены в том, что малыш уже справился со всеми серьезными проблемами, которые связаны с недоношенностью и требуют мониторинга или немедленного вмешательства. Кроме того, будучи в отделении, еще задолго до выписки, старайтесь задавать медработникам как можно больше вопросов по поводу ухода за малышом и учитесь все делать самостоятельно. Тогда вы будете более уверенно чувствовать себя с малышом дома!

Перед тем, как выписать ребенка из больницы, врачи оценивают его состояние по нескольким критериям:

• Удовлетворительное общее состояние ребенка (он самостоятельно дышит и у него нет дыхательных расстройств; у него не было эпизодов апноэ в течение 7 дней).
• Он способен самостоятельно поддерживать температуру тела в открытой кроватке в течение, как минимум, 48 часов.
• Он хорошо усваивает пищу (грудное молоко или смесь) и у него хороший сосательный рефлекс.
• Ребенок стабильно набирает вес: 15-30 гр в сутки в течение 3-х суток подряд ко дню выписки.
• Пуповинный остаток или ранка сухие и чистые, без признаков воспаления.

Как правило, на момент готовности к выписке вес ребенка уже составляет 1800 гр и более, он полностью обследован, и проведены все скрининговые исследования.
Перед выпиской обсудите с лечащим врачом малыша такие важные вопросы, как особенности ухода за ним, симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью, как понять, что ребенок получает достаточно молока и хорошо растет и развивается.

Возможно, после выписки из больницы у ребенка будет сохраняться апноэ, а это означает, что вам будет необходимо продолжать следить за дыханием и работой сердца малыша. Поэтому, постарайтесь научиться сами и объясните другим членам семьи, как это делать и как пользоваться мониторами, если в этом возникнет необходимость.

Непременно поговорите с доктором о дальнейшем медицинскоме сопровождении и реабилитационных мероприятиях, если они необходимы ребенку: когда и с какой периодичностью вам следует приходить на осмотры к врачу, в сопровождении каких узких специалистов нуждается ваш малыш (окулист, невропатолог, хирург и т.д.).
Также, возможно, вам понадобиться начать или продолжить прием некоторых медикаментов, например, витамина Д или препаратов железа. Обязательно обсудите с лечащим врачом в течение какого времени и как их принимать. И не забудьте спросить о вакцинации малыша.

Поскольку иммунная система малыша все еще развивается, он остается очень восприимчив к инфекции.

Поэтому вам стоит заранее подготовиться и предпринять некоторые предосторожности, а также особые меры по уходу за малышом:

• уберите дом: не нужно натирать его до блеска и добиваться «стерильности», все должно быть в пределах разумного. Но все-таки на момент приезда малыша ваш дом и комната, в которой малыш будет проводить большую часть времени, должны быть чистыми;
• избегайте общественных мест, ограничьте визиты гостей, тем более, если у кого-то из них имеются признаки респираторного заболевания (насморк, кашель и т.п.) и сами не ходите с малышом в гости. Визиты за пределами дома должны быть ограничены только посещениями врача, особенно, если ваш ребенок выписан в зимние месяцы;
• мойте регулярно руки и приучите к этому всех членов семьи, живущих с вами и помогающих в уходе за малышом;
• продолжайте практиковать уход по методу «мама-кенгуру»: наслаждайтесь контактом кожа к коже с малышом, прикладывайте малыша к груди при появлении у него первых признаков желания есть. Исследования показывают, что уход по методу «мама-кенгуру» усиливает связь между родителями и детьми, способствует грудному вскармливанию и улучшает рост и развитие малыша, а также уменьшает восприимчивость к инфекции;
• проследите за тем, чтобы ваш ребенок не подвергался воздействию табачного дыма. Дело в том, что недоношенные дети, особенно те, кто имел проблемы с дыханием, могут быть особенно восприимчивы к табачному дыму. Ученые, изучающие влияние окружающей среды на здоровье детей, настаивают на том, что пассивное курение может отразиться самым негативным образом на развитии и функции легких ребенка, а также способствовать увеличению частоты респираторных заболеваний, в частности инфекции нижних дыхательных путей. Исследования также показывают, что воздействие табачного дыма вызывает развитие ушных инфекций, а также связанные с ними проблемы со слухом;
• если у вас есть домашние питомцы подготовьте их к появлению малыша: заранее принесите одежду или одеяльце ребенка домой, чтобы ваш питомец через запах познакомился с ним. Старайтесь не допускать животных в комнату ребенка и не оставляйте их без присмотра рядом с малышом.

Поскольку у недоношенных детей, которые только выписались из больницы, нередко после выписки возникает необходимость в повторной госпитализации, например, из-за стойкого апноэ, инфекции дыхательных путей или обезвоживания, постарайтесь иметь всегда под рукой телефоны экстренных служб и своего лечащего врача.