Опрелости и как с ними бороться

Кожа - один из самых уязвимых органов новорожденного: она нежная, тонкая, уязвимая; проницаема для различных веществ и инфекций, ее кровеносные сосуды расположены близко к поверхности, а при перегревании происходит интенсивное испарение влаги. Именно поэтому кожа малыша нуждается в защите и особом уходе, иначе неизбежны серьезные проблемы. Опрелости у новорожденного - пожалуй, наиболее распространенные из них.

Опрелость у новорожденных

Это воспаление кожи на тех участках тела, которые подвергались длительному воздействию влаги или повышенному трению. Чаще всего такими местами бывают кожные складки (паховые, ягодичные, подмышечные, шейные, за ушами, в нижней части живота). Условно можно выделить 3 степени опрелости: I - легкое покраснение кожи без нарушения ее целости; II - яркая краснота с микротрещинами, эрозиями, порой гнойничками; III - выраженная краснота кожи, гнойнички, мокнущие трещины, эрозии, возможно образование язв. Все это сопровождается зудом, жжением, болью, малыш становится неспокойным, часто плачет.

Причины опрелостей у детей

Основной причиной появления опрелости является избыток влаги на чувствительной коже малыша. Лишняя влага выделяется кожей – это ее естественная смазка, но защитный барьер кожи нарушается, что облегчает доступ в нее микробов. Условиями возникновения опрелостей становятся постоянный контакт кожи с калом и мочой (соли мочи, разрушаясь, образуют аммиак, который обладает раздражающим действием), плохое обсушивание тела после мытья, высокая температура окружающей среды и чрезмерное укутывание новорожденных.

К другим причинам опрелостей относятся трение кожи об одежду (особенно из синтетических тканей), пеленок, подгузников.
Если покраснения возникают по линии прилегания одноразового подгузника, это может являться реакцией кожи ребенка на материал или вещества, входящие в его состав.
В «группу риска» по появлению опрелостей входят дети, страдающие аллергическими заболеваниями (с другой стороны, опрелости могут быть предвестниками развития аллергии), а также малыши со светлой кожей, близко расположенными сосудами (у таких детишек на коже ножек и ручек может быть выражен сосудистый рисунок). К этой группе можно отнести и младенцев с избыточной массой тела, обусловленной нарушениями эндокринных и обменных процессов.

Лечение опрелостей

Игнорировать опрелости ни в коем случае нельзя: без лечения заболевание может распространиться на значительную часть поверхности кожи, осложниться бактериальной и грибковой инфекциями.

Опрелости I степени

При опрелости I степени специального лечения чаще всего не требуется. Достаточно регулярно менять пеленки (ребенка нельзя оставлять мокрым) или одноразовые подгузники (максимальное время, которое малыш может пробыть в одном подгузнике - 3 часа), тщательно подмывать ребенка после каждой их смены и кормления. После подмывания следует аккуратными движениями обсушивать кожу и особенно паховые складки, проводить воздушные ванны (10-20мин.), чтобы дать коже высохнуть (доступ воздуха - лучшее условие для заживления любых повреждений кожи). С этой же целью можно обсушивать кожу феном с расстояния 30см., установив его на слабый режим нагрева. После этого складки следует обработать детским кремом под подгузник или специальным защитным кремом, причем необходимо использовать только качественные косметические средства. Лишь после этих гигиенических процедур на ребенка можно надевать подгузник.
Если покраснение вызвано аллергической реакцией на подгузник, попробуйте использовать подгузники другой фирмы.

В случае если данные мероприятия не помогли в течение суток, могут оказаться полезными лечебные защитные средства в виде кремов, мазей (драполен, бепантен), которыми пользуются так же, как и детскими кремами.

Перед тем как начать их применять, не забудьте проконсультироваться с врачом. Кроме того, поводом для беспокойства и обращения к врачу являются:

• долго не исчезающие опрелости;
• обширные опрелости с тенденцией к распространению;
• появление на фоне опрелостей трещин, пузырьков, гнойничков.

Опрелости II степени

При опрелости II степени, помимо перечисленных выше мер, используют «болтушки» (они изготавливаются в аптеке по рецепту), содержащие подсушивающие вещества (окись цинка, тальк).

Вот некоторые рецепты таких смесей, которые вам может выписать врач:

• 1 тальк - 20,0г, оксид цинка - 20,0г, глицерин - 10,0г, свинцовая вода - 50,0г;
• 2 оксид цинка - 15,0г, глицерин - 15,0г, дистиллированная вода - 15,0м.
   

По назначению врача проводят ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, смазывают их таниновыми или метилурациловими мазями, полужирной мазью ВИТАМИН F99. Гнойнички обрабатывают водными растворами метилена синего или бриллианта зеленого («синькой» или «зеленкой»).

Купать малыша следует в слабо-розовом растворе перманганата калия («марганцовки»). Для этого в баночку следует положить 3-5 кристаллов перманганата калия, развести небольшим количеством воды, а затем процедить через сложенный в 3-4 слоя бинт, так как нерастворенные кристаллы могут вызвать ожог кожи малыша. Если у ребенка нет аллергии на травы, то ему можно проводить теплые «сидячие» ванночки (36°С) с добавлением отвара коры дуба (4 столовые ложки коры дуба залить 1 литром кипятка, настоять на водяной бане 30 минут, полученный раствор процедить, вылить в ванночку). Опустите малыша в ванночку на 5-8 минут, потом осторожно промокните ягодицы и складочки досуха.

Не забывайте, что участки кожи с опрелостями должны дышать, поэтому чаще оставляйте открытыми пораженные части тела. Малышу, у которого есть опрелости, рекомендуется проглаживать одежду и пеленки с двух сторон.

Если опрелости у детей возникают на фоне экссудативно-катарального диатеза - аллергического заболевания, поражающего кожу, то возможно назначение десенсибилизирующих препаратов (супрастин), 1% гидрокортизоновой мази.

Опрелости III степени

Опрелость у ребенка III степени трудно поддается лечению, поэтому так важны профилактика и правильное лечение опрелостей более легких степеней.
В течение нескольких дней на мокнущие поверхности накладывают примочки с 1 - 2% раствора танина, 0,25% раствора нитрата серебра, 0,1% раствора риванола (эти растворы выписывает доктор, их изготовляют в аптеке по рецепту). После исчезновения мокроты применяют цинковую пасту, эмульсии с бактерицидными веществами (например, 5% синтомициновую эмульсию). Важно, чтобы при этом малыш получал полноценное питание.

Хотелось бы заметить, что для лечения опрелостей не годится совет бабушек использовать крахмал для припудривания складочек, так как крахмал затвердевает, скатывается в комочки и еще больше повреждает кожу. Кроме того, крахмал является прекрасной питательной средой для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов. Не следует без назначения врача делать ванночки с травами (ромашкой, чередой, чистотелом и др.), которые могут вызывать аллергию и только ухудшить ситуацию.

Не стоит испытывать на коже ребенка разнообразные средства, подсказанные соседями, друзьями и знакомыми, в надежде, что какое-то из них поможет. Просто не затягивайте визит к врачу или вызов врача на дом: важно точно установить причину опрелостей, назначить необходимое лечение, обеспечить ребенку правильный уход и питание (последнее особенно важно для детей-аллергиков, потому что до опрелостей еще и пищевая аллергия значительно ухудшит состояние ребенка и затянет лечение). В некоторых случаях может понадобиться консультация аллерголога или дерматолога.

Необходимо подмывать малыша при каждой смене подгузника (8 раз в сутки). Гигиенические салфетки следует использовать только в тех случаях, когда нет возможности подмыть ребенка под проточной водой. Перед тем как надеть на малыша подгузник, кожу необходимо обработать специальным кремом под подгузник. При переодевании оставляйте малыша на некоторое время голеньким (новорожденному будет достаточно полежать на животе 2-3 минуты перед каждым кормлением, трехмесячный малыш в общей сложности может принимать воздушные ванны 15-20 минут в день, до полугода это время нужно увеличить до 30, а к году - до 40 минут в день). Воздушные ванны являются в том числе и профилактикой опрелостей.
Чаще меняйте одноразовые подгузники (по крайней мере 8 раз в день). Не оставляйте малыша в мокрых или испачканных пеленках. Клеенка, которую иногда используют для защиты постели, создает условия для прения кожи, поэтому лучше использовать специальную клеенку на тканой основе или одноразовые пеленки.

При стирке детского белья должны использоваться только те моющие средства, которые специально предназначены для ухода за малышами. Хорошо прополаскивайте белье.
Чувствительная кожа некоторых младенцев не переносит химических веществ, содержащихся в одноразовых увлажненных или масляных детских салфетках. Будьте внимательны при их применении.

Переодевая ребенка, обратите внимание, не натерла ли одежда или пеленка кожу малыша, не остались ли на ней покраснения.

Смена состава пищи (новая молочная смесь, введение прикорма), прием лекарств - все это сказывается на химическом составе мочи и кала, способных раздражать кожу.

В заключение напомним всем основную истину: заболевание легче предотвратить, чем лечить. Именно поэтому так важен правильный ежедневный уход за кожей, который, помимо всего прочего, приятен малышу и помогает установить тесную эмоциональную связь между мамой и ребенком.