Контрацепция для подростков

Исследования, проведенные во многих странах мира, показали, что 84% случаев беременностей среди женщин младше 20 лет, являются незапланированными. Статистические данные по Украине свидетельствуют о том, что в каждом десятом случае на операцию по прерыванию беременности вынуждена идти молодая женщина. Кроме того, беременность среди подростков является основной причиной, по которой они вынуждены оставить учебу.

Прежде, чем мы поговорим о методах контрацепции, приемлемых у подростокв, оговоримся, что раннее начало сексуальных отношений все-таки нежелательно, в том числе и по многим медицинским причинам. Исследования говорят о том, что ранне начало половой жизни повышает риск развития рака шейки матки. Также существует прямая зависимость между количеством сексуальных партнеров и риском возникновения заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому для большинства молодых людей лучше воздержаться от полового контакта и во время сказать «нет», чем потом всю жизнь сожалеть о сделанном.

Идеального метода контрацепции не существует. Возраст, состояние здоровья, социальные факторы и сексуальный опыт, - все имеет значение при выборе контрацептивного метода, в том числе и у подростков. Поэтому желательно, чтобы необходимую подростку информацию по этому вопросу дал врач.

Без назначения врача может быть использован разве что презерватив. Он, как раз, считается лучшим способом для контрацепции у подростков. Презерватив – это также защита от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ. У него нет побочных эффектов, он прост в использовании и дешев. К недостаткам презерватива можно отнести дискомфорт, возникающий при его использовании, аллергическую реакцию на латекс и недостаточную надежность. Однако при правильном использовании презервативы довольно эффективны в отношении контрацепции – 90-95%.

Гормональные таблетки (оральные контрацептивы). В последнее время отмечается значительный прогресс в разработке безопасных и эффективных оральных контрацептивов. Правильно подобранные современные оральные контрацептивы не влияют на жировой и углеводный обмен, сворачиваемость крови и не вызывают других побочных эффектов. Гормональные таблетки могут нормальизовать менструальный цикл у девочки-подростка, уменьшить маточные кровотечения и уменьшают вероятность развития вторичной анемии, частую спутницу маточных кровотечений.

В Европе и США они считаются наиболее эффективным методом контрацепции для здоровых девочек-подростков. Но при их использовании в столь юном возрасте есть риск того, что девочка забудет принять таблетку или прекратит прием при появлении любого нежелательного эффекта, например, такого как, межменструальные выделения или тошнота. Нередко причиной самостоятельной отмены гормональный контрацептивов становится прибавка массы тела. Девочки-подростки очень озабочены своим внешним видом, поэтому набор веса воспринимается ими, как правило, очень негативно. 

Но учитывая то, что контрацептивный эффект гормональных таблеток очень высок (практическая эффективность - 98%), значительная часть сексуально активных подростков выбирает именно их с целью контрацепции. При этом всегда стоит помнить, что оральные контрацептивы не защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому желательно совмещать прием оральных контрацептивов с презервативами.

У спермицидов практически нет побочных эффектов и они в определенной мере защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Но они также имеют и некоторые недостатки: их нужно вводить перед каждым половым актом, что не очень удобно, могут возникать трудности с их введением и извлечением из влагалища, также нужен специальных уход за ними. Также нужно помнить, что контрацептивный эффект спермицидов наступает не ранее, чем через 10-15 минут до полового акта. По этим причинам этот метод контрацепции не пользуется популярностью подростков. Ктому же и практическая эффективность спермицидов составляет 80%, поэтому этот метод не может считаться наилучшим методом контрацепции для молодых людей.

Такие природные методы, как ритмический метод, оценка слизи, измерение базальной температуры, довольно сложны для подростков, так как требуют специальной подготовки. Их использование может быть затруднено еще больше, если у девочки-подростка нерегулярный менструальный цикл, так как при этом невозможно определить фертильный и нефертильный периоды.

Неотложная контрацепция, казалось бы, довольно удобный метод для подростков, у которых часто происходят незапланированные половые отношения. Но этот метод не может быть использован как регулярная контрацепция. К тому же, он эффективен только в течение 72 часов после полового акта.

Внутриматочные спирали (ВМС) не рекомендуется использовать у девочек-подростков из-за большого риска воспалительных заболеваний половых органов и заболеваний, которые передаются половым путем.