Подготовка к беременности. Как зачать ребенка?

Рекомендации для зачатия

Через присущую менструальному циклу изменчивость возлагать надежды на то, что наиболее благоприятный для зачатия период удастся определить лишь по подсчетам, довольно ненадежно. Даже в регулярных циклах типичной продолжительности плодный период, определенный по стандартным подсчетам, подтверждается у 25% женщин. Можно, тем не менее, научить супружеству распознавать период наибольшей плодности.

Надо заметить, что самообучение женщины следить за своим организмом в течении менструального цикла длится довольно долго - по меньшей мере 3-4 цикла. Каждый цикл подготовки к беременности женщина должна вести записи самонаблюдений, учась их интерпретировать. Целесообразно при просмотре записей наблюдений за предыдущими и актуальным циклами спланировать вместе с партнером возможный распорядок половой близости, который даст максимальные шансы для достижения беременности.

Надо учитывать, что от последнего предыдущего полового акта к тому, от которого ожидают зачатия, должно пройти минимум 3-4 дня (для созревания сперматозоидов), что также улучшает качество спермы в тех случаях, когда количество жизнеспособных сперматозоидов снижено. При типичной продолжительности цикла это обычно один половой акт сразу же после менструации, следующей рекомендуется тогда, когда появляется «плодная» цервикальная слизь. Для достижения зачатия рекомендуют половой акт в день наилучшего качества слизи, независимо от того, когда овуляция реально состоится.

Поскольку каждый дополнительный половой акт в период максимальной плодности увеличивает шансы на достижение беременности, в дальнейшем рекомендуют половые отношения по возможности чаще до тех пор, пока будет получено 3-4 высокие температуры, что подтверждает овуляцию и вместе с тем свидетельствует о завершении периода потенциальной плодности. В дальнейшем половые акты могут происходить произвольно.

Применение МРП дает возможность помочь супружеским парам с так называемой сниженной плодностью, у которых беременность не наступает на протяжении года, но не обнаруживаются отклонения, которые могли бы быть причиной бесплодия. Сейчас женщины часто создают семью в старшем репродуктивном возрасте, когда состояние сниженной плодности очень возможно, а желание зачать ребенка как можно быстрее очень велико. Достижение беременности у таких женщин на основе определения оптимального для зачатия периода цикла может быть очень успешным. Все же подготовка к беременности у женщин со сниженной плодностью достигается тяжелее; по данным одного из исследований, шансы на это приблизительно вдвое меньшие, чем у супружеских пар с нормальной плодностью.

Обучение самонаблюдению женщин со сниженной плоностью имеет свои особенности:  обычно женщине сложно научиться наблюдать за слизью. Часто на протяжении нескольких первых циклов женщина утверждает, что такой слизи у нее нет, но позже все же учится ее замечать. Целесообразно одновременно вести наблюдением за шейкой матки согласно общепринятой в МРП методике, поскольку это дает возможность получить слизь непосредственно из места ее образования, к тому же дает дополнительную информацию о течении цикла.

Супружеской паре со сниженной плодностью следует рекомендовать близость во все дни, когда цервикальная слизь, по крайней мере, появляется, поскольку подготовка к беременности у них существенно короче. Женщина должна научиться наблюдать за слизью в течение дня, поскольку ее качество и количество могут быть оптимальными лишь на протяжении нескольких часов, преимущественно утром; очевидно, половой акт надо планировать именно в это время суток. Иногда для улучшения качества слизи применяют средства, которые разжижают мокроту (например, препараты алтеи), хотя убедительных доказательств их эффективности не получено.

Можно еще прибавить, что состояние сниженной плодности может быть обусловлено особенностями диеты, образа жизни, курением или другими факторами, которые надо определить и откорректировать.

Возможный риск и преимущества метода МРП

Доказано, что у тех женщин, у которых раньше был самопроизвольный выкидыш, при последующей беременности, состоявшейся от полового акта в оптимальный для зачатия день (в день пика слизи или накануне), риск выкидыша вдвое ниже, чем в тех случаях, когда беременность наступила в результате полового акта в другие плодные дни цикла (ВР 2.35 (95% ДІ 1.42-3.89). Для женщин, у которых ранее выкидышей не было, такой закономерности не обнаружено. Хотя биологический смысл этого феномена непонятен, авторы рекомендуют женщинам с предыдущим выкидышем в анамнезе беременеть от полового акта в оптимальные для этого дни.

Почему полезно самонаблюдение?

Поскольку МРП являются в своей сущности простейшим и наиболее дешевым способом наблюдения за функцией яичников, ими целесообразно воспользоваться и в тех случаях, когда в связи с отсутствием беременности предполагается обследование и лечение (при планировании исследования уровней половых гормонов; при назначении прогестинов для поддержки фазы желтого тела, когда важно не начать лечение слишком рано; при наблюдении за эффектом коррекции гормональных расстройств, в частности, гиперпролактинемии; для наблюдения за восстановлением цикла после отмены гормональных контрацептивов).

В общем, наблюдение за циклом само по себе благотворно влияет на женщину, она успокаивается и становится увереннее. Иногда такого наблюдения вместе с небольшими изменениями образа жизни достаточно для нормализации цикла и достижения беременности.

Бывают случаи, которые вызывают улыбку. Молодая супружеская пара, которая почти год не могла достичь беременности, обратилась к врачу и одновременно начала обучаться наблюдению за циклом. Как оказалось, работа мужа была связана с постоянными поездками. Синхронность его рабочего графика с удивительно регулярным циклом жены привели к тому, что близость происходила исключительно в период послеовуляционной неплодности. После перехода мужа на другую работу беременность у них наступила раньше, чем успели начать обследование.

На что нужно обратить внимание при подготовке к беременности?

Присущая половой сфере интимность часто является препятствием для своевременности обращения для обследования и лечения, поэтому обучение МРП дает существенные психологические преимущества, поскольку помогает сделать первый шаг к решению проблемы. Все же иногда наблюдение за циклом неприятно действует на нервы: каждый последующий день второй фазы проходит со все большим напряжением, а снижение температуры в конце цикла или появление менструации воспринимается как очередной «провал». Очень отрицательно может повлиять давление окружения, потенциальных дедушек и бабушек, которые буквально требуют от молодой пары внуков. Часто у таких пар беременность наступает, когда о наблюдении, да и о проблеме вообще, «забывают».

Случается, что женщина довольно пассивно стимулирует мужа к выбору оптимального момента близости, поскольку в их понимании половых акт тогда становится чуть ли не медицинской «процедурой». Процесс - подготовка к беременности, здесь, скорее всего, проявляется типичное для нашего времени насаждение культа «спонтанности» и отделение зачатия от супружеского акта, то есть деление половых актов на предназначенные либо «для удовольствия», либо «для зачатия» (последние происходят якобы «по принуждению»).

Важным элементом консультирования таких пар является объяснения правды о природе полового акта у человека: будучи выражением супружеской любви, половой акт, если он происходит естественно, всегда является плодным, поскольку всегда служит углублению связи между супругами и открыт для появления новой жизни, хотя вследствие физиологических причин не всегда ведет к зачатию. Супружеская пара не должна относиться к будущему ребенку как к чему-то, чем можно владеть, а как к человеку, к личности. Нужно не столь желать получить ребенка, сколько готовиться его принять.

При применении МРП с намерением достичь зачатия от супружеской пары требуется то же, что и для откладывания зачатия. Это обучение методу, тщательное ведение наблюдений, открытость к потребностям другого, взаимопонимание и сотрудничество. Эти требования важны не только для достижения зачатия, но и для существования самой семьи, развития и углубления отношений между мужем и женой. Знания о природе плодности потенциальным супругам лучше всего получать еще на этапе подготовки к созданию семьи. Среди других преимуществ, это дало бы возможность избежать многих переживаний, обусловленных невозможностью забеременеть, а также не отнимать внимание и время врача в тех случаях, когда его вмешательство не является необходимым.

Зореслава Городенчук, Олеся Кука