Пупкова грижа і водянка яєчка. Коли дитину необхідно показати дитячому хірургу?

Огляд дитини здійснюється відразу після народження лікарем-неонатологом у пологовому будинку. При цьому виявляються великі вади розвитку і, якщо вони є, дитину оглядає хірург, вирішуючи питання про оперативне втручання.

Здорові діти оглядаються хірургом в 3, 6 і 12 місяців на предмет виявлення таких захворювань, як пупкова і пахова грижі, крипторхізм, водянка яєчка, дисплазія тазостегнових суглобів. Три огляди хірурга необхідні тому, що при першому, а іноді і при другому візиті до лікаря буває неможливо розпізнати хворобу через її недостатньо виражені клінічні ознаки. Розглянемо деякі найбільш часті хірургічні захворювання:

Пупкова грижа у новонароджених
 

Виявляється після загоєння пупкової ранки і являє собою випинання в зоні пупка різних розмірів. При неспокої дитини це утворення збільшується. Багато батьків помиляються, вважаючи, що дитина турбується через пупкову грижу. На підставі даних багаторічних спостережень у даний час можна з повною упевненістю сказати, що пупкова грижа у дітей (до дорослих це не відноситься) не болить і не утискається. Більше того, це єдиний вид грижі, при якому 99% пацієнтів видужують самостійно. Для досягнення лікувального ефекту найчастіше буває досить проводити масаж передньої черевної стінки і викладати дитину на живіт. Оперативне лікування необхідне в тому випадку, якщо грижа не зникла до 7 років. У більш ранньому віці операцію роблять тільки при наявності грижового кільця великих розмірів.

Пахова грижа у дітей
 

Може бути виявлена в будь-якому віці як лікарем, так і батьками. Дане захворювання дуже підступне. При огляді грижове випинання помічається не завжди з огляду на те, що воно здатне самостійно вправлятися в черевну порожнину. Небезпека також полягає в тому, що пахова грижа може ущемитися. У цьому випадку порушується кровообіг в ущемленому органі і, якщо не прийняти екстрених заходів, він [орган] може загинути. Вмістом грижового мішка найчастіше є петлі кишечника, у дівчаток - яєчник. До симптомів ущемлення належать такі ознаки: виражене занепокоєння дитини, наявність в паховій області щільного болючого утворення. Ні в якому разі, ні за яких обставин не можна самостійно намагатися вправити грижу. У разі утиску необхідно терміново доставити дитину до дитячого хірурга, особливо це стосується дівчаток, так як защемлений яєчник може загинути протягом 2 годин. Пахова грижа завжди підлягає оперативному лікуванню з огляду на те, що вона ніколи не виліковується самостійно. Операція виконується в плановому порядку, починаючи з 1,5 років життя. Найбільш оптимальний вік для проведення оперативного лікування 3-4 роки. У більш ранні терміни дітей оперують у разі запущеного ущемлення, при наявності грижі великих розмірів, у зв'язку з частими утисками (більше 2 разів за місяць) або на наполегливе прохання батьків.

Водянка яєчка і насіннєвого канатика
 

Являє собою збільшення однієї або двох половин мошонки, що виявляється лікарем в перші місяці життя. Таке утворення абсолютно безболісне при пальпації, може і не єднатися з черевною порожниною. У першому випадку водянка збільшується в розмірах у другій половині дня через скупчення внутрішньочеревної рідини, у другому розміри її постійні. До 2,5 років переважна більшість хлопчиків одужує самостійно. Оперативне лікування показано тільки після 2,5 років у випадку, якщо водянка не зникла.