Які проблеми можуть виникнути під час грудного вигодовування?

Проблеми при годуванні грудьми

Часто буває, що і бажання у жінки годувати малюка грудьми є, і лекції на курсах з допологової підготовки про вигодовуванні дитини сумлінно прослухала, і родичі всі «за» двома руками, а життя вносить свої корективи. У цій статті ми зупинимося на найчастіших проблемах, які виникають під час грудного вигодовування, що можуть зявитися у будь-якої жінки. Але не будемо торкатися особливо складних випадків, що вимагають професійної педіатричної допомоги. Отже, у пологовому будинку можуть виникнути проблеми наступного характеру.

1. Болючість сосків 

Це болючі відчуття, що виникають тільки в момент захоплення дитиною соска, і які проходять у процесі смоктання дитиною грудей . Явище це тимчасове. Шкіра соска дуже ніжна. Тому потрібен якийсь час, щоб груди звикли до смоктання. Спеціального лікування цей стан не вимагає. Головне - стежити за правильністю прикладання дитини до грудей.

2. Запалення, синці, тріщини соска виникають при:
 

• неправильному прикладанні дитини до грудей. Від самого початку необхідно стежити за тим, щоб дитина широко відкривала рот, захоплювала ареолу повністю, губи були вивернуті назовні, підборіддя було притиснуте до грудей. Якщо малюк смокче груди тільки за сосок, то мама відчуває біль під час годування. Таке смоктання завжди травмує сосок. Тому терпіти не треба, як це роблять багато жінок. Потрібно акуратно завівши мізинець у куточок рота дитині, відкрити рот і дістати сосок. Потім, дочекатися, коли дитина широко відкриє рот і правильно дати їй груди. І пам'ятайте, правильне захоплення грудей - це навичка, якій дитина з вашою допомогою вчиться;
• використання імітаторів грудей сприяє виникненню у дитини плутанини соски і соска. І як наслідок - неправильне захоплення грудей. Саме тому, пам'ятайте правило - поки дитина не навчилася правильно захоплювати груди, вона не повинна бачити сосок і пустушок;
• неправильний догляд за грудьми. Миття грудей з милом перед кожним годуванням, використання  дезінфікуючих засобів (наприклад, зеленки) призводить до змивання захисного жирового шару з поверхні соска, і він залишається беззахисним. Іноді зміни запального характеру виникають у жінок, що використовують непромокаючі прокладки для грудей. Тому нагадаємо правила догляду за грудьми: мити груди слід під час гігієнічного душу, тобто 1 раз на день; після годування можна обробити сосок заднім молоком і залишити груди відкритими, щоб вони висохли на повітрі; користуватися білизною і прокладками для грудей з бавовняної тканини, бажано без швів.

При виникненні ссадин або запалення соска буває достатньо виправити положення дитини біля грудей і дотримуватися правил догляду за грудьми. Частота годувань при цьому не обмежується. Якщо запалення сосків протягом 7 днів не проходить або носить хвилеподібний характер, варто проконсультуватися з лікарем. Можливо, має місце грибкова інфекція і потрібне спеціальне лікування .

Тріщина соска може бути досить глибокою, і після годування кровити. У процесі годування відзначається болючістю. Для лікування тріщини знадобитися тимчасове, на 12 годин, відлучення дитини від годування проблемною груддю. Її потрібно не менше 3 разів на день зціджувати і годувати зцідженим молоком дитину з ложечки, якщо їй недостатньо молока, одержуваного зі здорової. Для лікування тріщини підійде мазь без специфічного неприємного запаху.

3. Загрубіння молочної залози 
 

Може виникнути на 2-5 день після пологів і супроводжується болем. Груди збільшуються в розмірі, стають гарячими, твердими і блискучими через набряк. Спостерігається ускладнення відтоку молока. Найчастішими причинами цього є:

• відстрочене прикладання дитини до грудей;
• обмеження тривалості годування грудьми;
• неправильне прикладання дитини до грудей;
• нечасті прикладання до грудей.

Тому головною профілактикою загрубіння грудей є: якомога раннє і правильне прикладання дитини до грудей і забезпечення годування дитини по першій її вимозі, не обмежуючи ні частоти, ні тривалості смоктання.

Відстрочене прикладання дитини до грудей найчастіше виникає у разі кесаревого розтину або проблем зі здоров'ям у дитини. Звичайно, це особливі випадки, що вимагають від персоналу пологового будинку і родичів особливої уваги. Якщо пологи відбулися шляхом операції кесаревого розтину необхідно:

• прикласти дитину якомога раніше, бажано, ще в операційній, навіть якщо мати все ще перебуває під впливом седативних засобів;
• дитина повинна бути з матір'ю в одній палаті, щоб забезпечити годування дитини за першою ж вимогою. Звичайно, у догляді за дитиною жінці знадобиться допомога;
• якщо з якоїсь причини дитину тимчасово не можна прикладати до грудей, необхідно налагодити зціджування обох молочних залоз якомога раніше після пологів (принаймні, протягом перших 12 годин). Зціджувати молоко необхідно протягом 15-20 хвилин, 6-8 разів на добу в стерильні баночки, щоб його можна було використовувати для годування дитини. Більш детально про це можна прочитати у нашій статті про зціджування.

Основні рекомендації з лікування загрубіння молочних залоз:
 

• часто прикладайте дитину до грудей, якщо вона може смоктати. Для того, щоб малюку було легше захопити тверду ареолу, груди можна перед годуванням трохи зцідити. Якщо малюк не може смоктати груди, то необхідно зціджувати груди вручну або молоковідсмоктувачем;
• перед годуванням або зціджуванням стимулюйте рефлекс окситоцину;
• випийте теплий чай або трав'яний відвар (тільки не каву);
• прийміть теплий душ або зробіть теплий компрес на молочну залозу протягом 10-15 хвилин;
• помасажуйте спину і шию;
• легко помасажуйте груди;
• стимулюйте шкіру соска;
• перебувайте у спокої;
• після годування для зменшення набряку необхідно зробити холодний компрес на 15 хвилин.

4. До закупорювання молочних проток (лактостазу) і маститу найчастіше призводять:
 

• порушення правил годування дитини: обмеження тривалості та частоти смоктання, неправильне прикладання до грудей, надавлювання пальцями на груди під час годування;
• носіння щільної білизни;
• стрес і надмірне навантаження призводять до зниження частоти прикладань дитини до грудей і зниження імунітету;
• тріщина соска є вхідними воротами для інфекцій;
• травма грудей призводить до пошкодження тканин молочної залози. При цьому ускладнюється виділення молока. Накопичене молоко утворює загрубіння, болюче при пальпації. Закупорка молочних проток може викликати проникнення молока в тканину грудей і подальше неінфекційне запалення - неінфікований мастит. Шкіра над запаленою ділянкою червоніє, стає гарячою на дотик. При цьому у жінки навіть може підвищитися температура тіла до 40ºС.

​Якщо вчасно вжити необхідних заходів, то полегшення може настати вже через 24 години:
 

• визначте причину застою молока і усуньте її;
• перед прикладанням дитини простимулюйте окситоциновий рефлекс, як описано вище;
• зцідіть хворі груди до годування дитини, а потім прикладіть її до грудей у той момент, коли вона дуже хоче їсти;
• намагайтеся якомога частіше прикладати дитину до хворої грудді;
• міняйте позиції при годуванні груддю. Відомо, що дитина краще висмоктує молоко з тієї частини, до якої звернена нижня губа;

Пам'ятайте, лікування закупорки протоки краще проводити під контролем лікаря або спеціаліста з грудного вигодовування.

5. Плаский або втягнутий сосок 

Іноді це стає причиною для неспокою і невпевненості жінки в можливості годування груддю. Говорячи про важливість правильного прикладання дитини до грудей, ми вказували на те, що дитина повинна ссати не з соска, а з грудей. Тобто їй необхідно повністю захопити ареолу. Тому в більшості випадків плаский сосок не стає перешкодою для захоплення грудей, якщо мама правильно прикладає малюка до грудей.

Дуже важливо прикладати дитину правильно з першого дня, поки не «прибуло» молоко, і груди не стали твердішими. Можна поекспериментувати з позиціями дитини біля грудей, наприклад , спробувати годувати в позі «футбольного м'яча», тобто з-під руки. Спробуйте витягати сосок перед годуванням за допомогою молоковідсмоктувача або шприца. У процесі смоктання дитина з кожним разом буде все більше і більше витягати сосок і пристосується до специфіки маминого соска. Якщо ж все-таки дитина не може протягом тижня або двох смоктати ефективно, то треба зціджувати молоко і годувати дитину з чашечки. При цьому наберіться терпіння і кожного разу пропонуйте дитині груди.

6. Недостатня кількість молока

Давайте спочатку визначимося, за якими критеріями ми можемо стверджувати те, що молока дитині дійсно не вистачає. Ось достовірні ознаки дефіциту молока:

• не часті сечовиділення дитини: на добу рідше 6-8 разів;
• поганий приріст у вазі (менше 450-500 грам на місяць).

І все! Ні часті і тривалі годування, ні частий плач дитини, ні відмова дитини смоктати груди, ні обсяг молока, «з'їдений» дитиною за один раз (контрольне зважування), ні м'які груди не є істинними ознаками нестачі молока.

Якщо ж ви з'ясували для себе, що молока таки дійсно мало, то потрібно знайти справжню причину дефіциту. І пам'ятайте, існує безліч способів поліпшити лактацію.

Перевірте себе, а чи все ви робите відповідно до правил природного вигодовування. Тому що, найчастіше гіпогалактія обумовлена ​​саме факторами, пов'язаними з порушенням цих правил:

• Нечасті годування.
• Неправильне прикладання дитини до грудей.
• Відсутність нічних годувань.
• Використання пустушок чи сосок.
• Допоювання водичкою або догодовування.
• Нетривалі годування.
• Погане спорожнення грудей при лактостазі.
• Неправильне введення прикорму.

У цих випадках порада одна - виправте всі помилки, і молоко не змусить себе довго чекати. Не виключено, що вам знадобитися професійна допомога. Зокрема, якщо обсяг догодовування вже досить великий. Але в кожному разі, наберіться терпіння, і у вас все вийде! Деякі люди радять матері для збільшення вироблення молока більше їсти і пити, більше відпочивати або приймати медикаменти. Зрозумійте, ви можете спати цілодобово і випивати літри чаїв для лактації. Але якщо ви не прикладаєте дитину до грудей як годиться, молока не додасться.

Запам'ятайте, головний стимулятор лактації - дитина.

Носіть частіше дитину на руках, забезпечте контакт шкіра до шкіри, частіше прикладайте до грудей, і нехай малюк смокче стільки, скільки захоче, годуєте вночі, використовуйте будь-яку можливість для сну і відпочинку, пийте, щоб не відчувати спраги і їжте в достатній кількості. Нехай у магазин сходить за продуктами хтось інший, а ви відпочиньте. Адже, тільки ви можете дати своєму малюкові найцінніше для нього харчування - грудне молоко.

Іноді на етапі пологового будинку спостерігається відстрочена лактація, внаслідок вираженого стресу, травматичності пологів, втоми і невпевненості мами в собі. У таких випадках дуже необхідна підтримка близьких людей і медичного персоналу.

Прийом деяких медикаментів (наприклад, діуретиків) також може призвести до дефіциту молока. Порадьтеся зі своїм лікарем і знайдіть цьому препарату адекватну заміну.

Випадки, коли дитині дійсно необхідне догодовування, дуже поодинокі. Підбирати обсяг і вид догодовування потрібно індивідуально, під наглядом лікаря. Але в кожному разі, намагайтеся прикладати малюка до грудей якомога частіше, замінник молока давати з чашки або з ложечки і продовжувати грудне вигодовування як можна довше. Після 6 місяців, при поступовому введенні прикорму, виключіть замінник молока. Малюк буде їсти пюре, каші і продовжувати смоктати грудне молоко.