ВООЗ видала нові рекомендації з організації грудного вигодовування

16 Листопада 2017

8,570

У листопаді 2017 р Всесвітня організація охорони здоров'я (World Health Organization, WHO) оприлюднила важливий оновлений документ. Він містить рекомендації щодо годування грудьми дитини в перші години після пологів. Згідно з документом, завдання медперсоналу - зробити все, щоб породілля змогла організувати ГВ (грудне вигодовування), і воно відбулося як факт.

У рекомендаціях під назвою «Захист, просування і підтримка грудного вигодовування в установах, які обслуговують вагітність, породіль і новонароджених» наводяться важливі постулати, працездатність яких доведена практикою. У документі міститься 15 основних тверджень і кілька допоміжних. Оригінальна редакція доступна в англійському першоджерелі - на сайті ВООЗ.

Перший блок рекомендацій стосується необхідності підтримувати негайний початок грудного вигодовування для його встановлення:

1. Необхідно виконати все, щоб тілесний контакт між жінкою і новонародженим встановився якомога швидше.
2. Потрібно надавати допомогу кожній матері в тому, щоб вигодовування грудьми почалося максимально рано, протягом години після появи дитини на світ.
3. Обов'язок персоналу - надавати породіллі всяку підтримку, яка посприяє початку ГВ і його продовження. Потрібно навчити жінку правильно долати типові труднощі, характерні для багатьох.
4. Якщо з якоїсь причини мати тимчасово розлучена з новонародженим, потрібно навчити її принципам зціджування, щоб встановити і зберегти виділення молока.
5. Установа, в якій відбулися пологи, зобов'язана надати можливість матері постійно залишатися з немовлям в одному приміщенні. Тільки у виняткових випадках можна на час забирати дитину для проведення медичних маніпуляцій, які можуть бути неможливі в палаті.
6. Годування на вимогу малюка - невіддільна частина турботи про нього. Мам потрібно підтримувати в цій думці.

Другий блок стосується практичних питань вигодовування і введення додаткових продуктів в раціон малюка:

7. Варто оберігати жінок від будь-яких сторонніх продуктів і рідин в раціоні немовляти, якщо це не материнське молоко. За винятком випадків, коли такі продукти/рідини призначені медиками.
8. Потрібно навчити маму дізнаватися сигнали новонародженого, готового харчуватися і отримувати материнську турботу. І реагувати на них в допустимих рамках.
9. Для немовлят, народжених раніше терміну, які тимчасово не можу приймати груди, може принести користь оральна і смоктальна стимуляція без прийому їжі. Її можна проводити до моменту, поки не почнеться повноцінне годування грудьми.
10. Іноді з'являється необхідність догодовувати малюків, народжених доношеними. Для організації догодовування в пологовому будинку або клініці рекомендують використовувати такі прилади: ложку, чашку або пляшечку з соскою.
11. Щоб догодовувати недоношеного малюка, то краще використовувати ложечку або чашку, ніж пляшечку.

Третій блок Керівництва містить рекомендації щодо створення сприятливого середовища для годування:

12. Керівництво установи, яка надає послуги породіллі, має перейматися розробкою політики в сфері ГВ. Документ повинен бути закріплений на папері, систематично доноситися до відома персоналу і пацієнтів.
13. Медперсонал, який має відношення до забезпечення дітей харчуванням (включаючи грудне вигодовування), зобов'язаний володіти відповідними знаннями і практичними навичками для підтримки породіль.
14. Установи, що працюють з жінками в положенні і їх сім'ями, зобов'язані доводити до їх відома переваги ГВ.
15. Політика природного вигодовування передбачає захист, популяризацію і підтримку годування грудьми. Навіть після виписки з клініки установа повинна забезпечити безперервну підтримку і допомогу жінкам з практики грудного вигодовування.

Також документом передбачається перелік приміток, на які потрібно звернути увагу:

Рекомендований час для встановлення тілесного контакту «шкіра до шкіри» між породіллею і новонародженим - 10 хвилин. Найчастіше це виходить організувати набагато швидше, протягом 2-3 хвилин. Не варто переривати контакт протягом першої години життя немовляти, якщо здоров'я його і мами дозволяє.
Ідеальна тривалість тілесного контакту - мінімум 2 години. Персонал установи повинен спостерігати за ймовірними проявами стресу у мами і малюка.
Максимальний позитивний результат проявляється при початку ГВ протягом години з моменту пологів. У дітей, що народилися в повний термін, бажання прийняти груди іноді виникає через 15-20 хвилин після появи на світ. Можливе деяке продовження рекомендованих термінів.
Якщо через особливості стану матері або немовляти неможливо негайно почати годування грудьми, варто почати його по можливості найбільш скоріше.
Зціджування можна застосовувати для стимуляції лактації або ефективного смоктання, навіть якщо мама постійно знаходиться з малюком.
Необхідно підтримувати бажання матері тілесно контактувати з дитиною і зціджувати для неї молоко, всіляко цьому сприяти, якщо малюк потрапив в реанімацію. Ці дії сприятимуть прояву вроджених рефлексів.
Рідини, відмінні від грудного молока, можна давати тільки за призначенням лікаря, якщо є показання. Недостатність знань, умінь або часу у персоналу лікарні не є показанням до призначення додаткової їжі новонародженому.
Інформацію про використання пустушок необхідно надавати сім'ї малюка найбільш повно. Так, щоб рішення про використання чи невикористання було усвідомленим.
Неприпустима популяризація або просування штучного харчування, сосок або інших засобів годування в медичному закладі, яке надає допомогу матері з дитиною.
Службовці медичного закладу не можуть дарувати матерям пляшечки або інші предмети для штучного вигодовування.
Для мінімізації проблем з ГВ необхідно спонукати маму годувати немовля грудьми так часто і так довго, як їм цього хочеться.