Що таке фертильність? Вчимося розпізнавати фертильність

Дійсно, його можливості тут дуже великі. У нещодавно завершеному в Гейдельбежском університеті дослідженні доведено, що індекс Перла для симпто-термального методу складає 0,6, інакше кажучи, його надійність в відкладанні зачаття перевищує 99%.

Все ж методи природного планування сім'ї, або, більш правильно, методи розпізнавання плідності (МРП) (англ. Fertility awareness methods), відкривають ще й іншу можливість: все більше подружніх пар звертаються до них для того, щоб народити дитину.

Овуляція. Фізіологічні передумови для планування вагітності в менструальному циклі.

Цервікальний слиз виконує настільки важливі функції, що з певною схематичністю можна стверджувати, що для зачаття потрібні три складові:

• зріла яйцеклітина, яка вивільняється під час овуляції;
• зрілі сперматозоїди;
• цервікальна слиз відповідної якості.

З наближенням овуляції цервікальна слиз набуває характеристики високоплідної: стає прозорою, рідкою (буквально «ллється»), що тягнеться, нагадує білок сирого яйця, створює характерне відчуття мокроти або смазанності маслом.

Останній день виділення слизу, який має хоча б одну з перерахованих ознак плідності, називають днем піку. День піку слизу не обов'язково є днем найкращої її якості: зазвичай якість слизу найкраще напередодні, а в сам цей день трохи «погіршується».

У деяких жінок не буває «сухих» днів, а замість цього спостерігаються однакові день у день виділення. Такі однотипні виділення в МРП описують як один з варіантів основної моделі неплідності (ОМН) - «виділення з постійними ознаками» (овуляція). При цьому слиз бачать як вкраплення в типових незмінних виділеннях.

Іноді цервікальний слиз виділяється протягом дуже короткого періоду часу: одного-двох днів або лише кілька годин, переважно вранці. Таким подружнім парам часто досить важко вдасться досягти довгоочікуваної вагітності. Уміння розпізнати появу слизу і вибір оптимального моменту для статевого акту часто дає можливість досягти зачаття.

Зазвичай серед лікарів поширене переконання, що базальна температура після овуляції обов'язково повинна перевищувати 37 ^оС. Насправді важливо не абсолютне значення базальної температури, а форма температурної кривої. Найбільш зручне правило, яке запропонував в 60-х роках минулого століття Джон Маршалл, звучить як «три після шести»: можна стверджувати, що овуляція відбулася, якщо вдається виділити шість низьких температур, після яких йдуть три високі. Це правило допоможе вам відрізнити справжній температурний стрибок від випадкового.
Тривалість фази високих температур більше 18-20 днів з дуже високою ймовірністю вказує на вагітність, що можна далі підтвердити (або виключити) іншими обстеженнями.

Наскільки точно МРП дають можливість передбачити овуляцію?

Загалом, МРП, які по своїй суті побічно відображають відбуваються в яєчниках процеси, вказують не день овуляції, а плодовий період циклу, при цьому різні симптоми плідності мають неоднакову цінність. Найбільш точно збігається з днем овуляції пік слизу, який в 97,8% випадків припадає на день овуляції +/- 4 дні, тому спостереження за слизом є дуже точним тестом на визначення початку і кінця фази плідності (також максимальної) навіть при різній тривалості циклів (від 22 до 75 днів). Температурний стрибок помітно поступається в точності, тому пік слизу рекомендують використовувати і як орієнтир для близькості, і як дату зачаття, якщо воно відбудеться.

Достовірність зачаття в залежності від фази циклу
 

З давніх пір відомо, що при свідомому виборі моменту близькості можна набагато успішніше досягти вагітності, ніж якщо вона відбувається випадково. Зокрема, з 50 здорових подружніх пар, які визначали плодовий період за методом Біллінгса, 38 завагітніли вже в першому циклі, 45 протягом перших трьох циклів і майже всі (49 з 50) в перші шість циклів.

Треба зауважити, що статевий акт у найбільш близький до овуляції день зовсім не обов'язково повинен закінчитися зачаттям дитини. Імовірність цієї події становить приблизно 30%. При багаторазових статевих актах в плодову фазу циклу шанси на досягнення вагітності збільшуються до 60% і швидко зменшуються з підвищенням БТ: індекс Перла для близькості на 3 і 4 день високої температури становить відповідно 4,7 і 1,2.

Зореслава Городенчук, Олеся Кук