Навіщо партнер у пологах?


3 Лютого 2012
В останні двадцять років у всьому світі робляться суттєві зміни в системі допомоги при пологах. Ці нововведення спочатку часто не сприймалися, особливо більш консервативними медичними працівниками. Їм було важко прийняти і погодиться з тим, що пологи повинні протікати в більш інтимній обстановці, що медичні втручання під час надання допомоги породіллі та її дитини повинні зводитися до мінімуму, що мати і батько - це саме ті особи, які повинні здійснювати догляд за новонародженим. Їм також було важко визнати, що ранній і тривалий контакт з батьками кожного новонародженого, навіть якщо він дуже маленький і хворий, слід вважати одним з найважливіших пріоритетів допомоги новонародженим дітям.
Нижче ми розглянемо найбільш важливі з тих технологій, які сьогодні дозволяють в усьому світі зберегти тисячі життів новонароджених дітей і зробити щасливими мільйони батьків:
Дуже важливо, щоб у процесі пологів було якомога менше медичних втручань. Це продиктовано тим, що необгрунтоване, а нерідко і грубе, втручання в природний хід родової діяльності негативно позначається як на самому процесі пологів, так і на послідуючій адаптаціі новонародженої дитини. Часто це призводить до неправильної інтерпретації виникаючих проблем і до призначення схем лікування, потенційно шкідливих для матері і дитини.
Основне завдання медичних працівників полягає в наданні не тільки ефективної, а й безпечної медичної допомоги кожній жінці та її новонародженій дитині.
Під час надання допомоги породіллі медичним працівникам слід уникати проведення будь-яких зайвих процедур, особливо якщо вони носять травматичний характер. Іншими словами, всі «рутинні» підходи рекомендується переглянути з урахуванням наукових фактичних даних і міжнародних рекомендацій. Такі традиційні для пологового будинку процедури, як проведення породіллі клізми, гоління лобка в даний час не рекомендуються. Обробка дитині очей, зважування або відсмоктування слизу з рота і носа слід проводити таким чином, щоб це не порушувало природний хід пологів і сприяло забезпеченню якомога раннього контакту «шкіра до шкіри» між матір'ю і дитиною.
Якщо батько хоче бути присутнім на пологах (партнерські пологи), йому не потрібно в цьому відмовляти. Навпаки, слід заохочувати участь батьків у процесі пологів, так як це не тільки підтримує породіллю, а й сприяє посиленню почуття батьківства.
Значення цього важливого етапу в житті матері та дитини важко переоцінити. Як зазначається в безлічі дослідницьких джерел, контакт шкіра до шкіри дозволяє:
Таким чином, можна розглядати контакт «шкіра до шкіри» як невід'ємну частину родового процесу. Він є життєво важливою умовою не тільки для збереження здоров'я дитини, але й формування взаємної прихильності у пари «мати-дитя», а значить - реалізації успішного материнства.
Тому у всіх пологових відділеннях медичним персоналом повинні додаватися всі зусилля для забезпечення раннього і тривалого контакту між матір'ю і новонародженим. Якщо з якихось причини мати не в змозі здійснити цей контакт, то її може замінити батько.
Показник раннього прикладання до грудей пов’язаний з тривалістю грудного вигодовування. Якомога ранній початок грудного вигодовування за вимогою дитини настійно рекомендується для недоношених і хворих новонароджених. Цю практику слід розглядати як найкращий спосіб задоволення не тільки їх поживних, а й емоційних і фізичних потреб.
Доведено, що такий підхід є сприятливим для становлення лактації у матері, підвищення її впевненості в собі, розвитку у неї навичок по догляду за новонародженим, а також здоров'ю і благополуччю дитини. Досить часто медичні працівники, несхвально ставляться до впровадження цієї практики в акушерських стаціонарах. Вони аргументують це небезпекою появи внутрішньолікарняних інфекцій. Однак було переконливо доведено, що новонароджений набагато краще захищений від інфекцій, якщо він знаходиться в одній палаті зі своєю матір'ю, яка здійснює за ним догляд, а не поміщається в переповнену палату для новонароджених.
Також, необхідно сказати про вільне відвідування родичів палати з новонародженим і його мамою. Це гармонізує сімейні відносини, сприяє поліпшенню самопочуття породіллі і перешкоджає виникненню у неї почуття самотності і безпорадності.
Необхідно також залучати родичів до допомоги по догляду за малюком, особливо, якщо у матері є проблеми зі здоров'ям у післяпологовому періоді.
Цей підхід посилює природну роль обох батьків як осіб, які забезпечують догляд та первинну медичну допомогу своїй дитині. Це стає особливо актуальним у випадку проблем зі здоров'ям дитини.
Участь батьків у процесі догляду за новонародженим сприяє підвищенню у них почуття впевненості в собі, посиленню їх прихильності до хворого новонародженого. Це підвищує здатність батька і матері забезпечити дитині належне виховання та захист.
Новонародженого бажано ніколи не розлучати з матір’ю, оскільки це веде до посилення стресу, як у новонародженого, так і у його матері. З цієї ж причини хворого новонародженого необхідно захистити від будь-яких турбуючих його стимулів, включаючи яскраве світло, шум і занадто часті маніпуляції. Слід відмовитися від необхідних але болючих процедур або замінити їх на менш травматичні. Медичні процедури з хворим новонародженим повинні ретельно плануватися, для того щоб провести їх у максимально стислі терміни.
У цьому випадку новонароджений отримує прекрасну можливість робити спонтанні рухи кінцівками, що вважається найкращим способом вивчення дитиною навколишнього середовища. Це також підвищує його психоемоційну активність і можливості для спілкування. Туго сповите немовля - це, звичайно ж, більш спокійна дитина, але при цьому гальмується його нервово-психічний розвиток. Відмова від тугого сповивання - це також один з основних принципів, що сприяють грудному вигодовуванню за вимогою дитини.
Зараз рекомендується з перших днів одягати дитину в сорочечку, повзунки, шкарпетки і шапочку. При одяганні слід чітко дотримуватися вимог «теплового ланцюга».
Здорового новонародженого слід виписувати додому, як тільки його мама досягає досить гарної форми, щоб здійснювати за ним необхідний догляд - як правило, через 2-3 дні після звичайних пологів або через тиждень (або менше) після кесаревого розтину. Скорочення періоду госпіталізації рекомендується не тільки для того, щоб знизити ризик внутрішньолікарняних інфекцій. Воно так само необхідно для зниження ступеню залежності батьків від медичних працівників.
Дотримання всіх вищеперелічених технологій забезпечує здоровий початок нового життя і сприяє формуванню батьківської домінанти. Тому такий підхід має стати нормою для всіх пологових стаціонарів України. Саме таку допомогу можна по праву назвати допомогою, орієнтовану на всю сім'ю.
(Складено за матеріалами Навчального семінару Всесвітньої організації охорони здоров'я, Європейського регіонального бюро «Сприяння підвищенню ефективності перинатальної допомоги в Європейському регіоні (СПЕП). Основна допологова, перинатальна і постнатальна допомога»2002.).
Статті по темі
КОМЕНТАРІ