Какие проблемы могут возникнуть во время грудного вскармливания?

Проблемы при кормлении грудью

Часто бывает так, что и желание у женщины кормить малыша грудью есть, и лекции на курсах по дородовой подготовке о вскармливании ребенка добросовестно прослушала, и родственники все «за» двумя руками, а жизнь вносит свои коррективы. В этой статье мы остановимся на наиболее частых проблемах, которые возникают во время грудного вскармливания, которые могут появиться у любой женщины. Но не будем касаться сложных случаев, которые требуют профессиональной педиатрической помощи. Итак, в роддоме могут возникнуть проблемы следующего характера.

1. Болезненность сосков 

Это болезненные ощущения, возникающие только в момент захвата ребенком соска, и проходят в процессе сосания ребенком груди. Явление это временное. Кожа соска очень нежная. Поэтому требуется некоторое время, чтобы грудь привыкли к сосанию. Специального лечения это состояние не требует. Главное - следить за правильностью прикладывания ребенка к груди.

2. Воспаления, синяки, трещины соска возникают при:

• неправильном прикладывании ребенка к груди: с самого начала необходимо следить за тем, чтобы ребенок широко открывал рот, захватывал ареолу полностью, губы были вывернуты наружу, подбородок был прижат к груди. Если малыш сосет грудь только за сосок, то мама испытывает боль во время кормления. Такое сосание всегда травмирует сосок. Поэтому терпеть не надо, как это делают многие женщины. Нужно, аккуратно заведя мизинец в уголок рта ребенку, открыть рот и достать сосок. Затем, дождаться, когда ребенок широко откроет рот и правильно дать ему грудь. И помните, правильный захват груди - это навык, которому ребенок с вашей помощью учиться;
• использование имитаторов груди способствует возникновению у ребенка путаницы соски и соска. И как следствие, неправильного захвата груди. Поэтому, помните правило - пока ребенок не научился правильно захватывать грудь, он не должен видеть сосок и пустышек;
• неправильный уход за грудью: мытье груди с мылом перед каждым кормлением, использование дезинфицирующих средств (например, зеленки) приводит к смыванию защитного жирового слоя с поверхности соска, и он остается беззащитным. Иногда изменения воспалительного характера возникают у женщин, которые используют непромокаемые прокладки для груди. Поэтому напомним правила ухода за грудью: мыть грудь нужно во время гигиенического душа, то есть 1 раз в день; после кормления можно обработать сосок задним молоком и оставить грудь открытой, чтобы они высохли на воздухе; пользоваться бельем и прокладками для груди из хлопчатобумажной ткани, желательно без швов.

При возникновении ссадин или воспаления соска бывает достаточно исправить положение ребенка у груди и соблюдать правила ухода за грудью. Частота кормлений при этом не ограничивается. Если воспаление сосков в течение 7 дней не проходит или носит волнообразный характер, стоит проконсультироваться с врачом. Возможно, имеет место грибковая инфекция и требуется специальное лечение .

Трещина соска может быть достаточно глубокой, и после кормления кровоточить. В процессе кормления отмечается болезненностью. Для лечения трещины понадобиться временное, на 12 часов, отлучение ребенка от кормления проблемной грудью. Ее нужно не меньше 3 раз в день сцеживать и кормить сцеженным молоком ребенка с ложечки, если ему недостаточно молока, получаемого из здоровой. Для лечения трещины подойдет ранозаживляющая мазь без специфического неприятного запаха.

3. Сухости кожи молочной железы

Может возникнуть на 2-5 день после родов и сопровождаться болью. Грудь увеличивается в размере, становятся горячей, твердой и блестящие из-за отека. Наблюдается осложнение оттока молока. Наиболее частыми причинами этого являются:

• отсроченное прикладывание ребенка к груди;
• ограничение продолжительности кормления грудью;
• неправильное прикладывание ребенка к груди;
• редкие прикладывания к груди.
   

Поэтому главной профилактикой сухости кожи груди есть как можно более раннее и правильное прикладывания ребенка к груди и обеспечение кормления ребенка по первому его требованию, не ограничивая ни частоты, ни продолжительности сосания.

Отсроченное прикладывание ребенка к груди чаще всего возникает в случае кесарева сечения или проблем со здоровьем у ребенка. Конечно, это особые случаи, требующие от персонала роддома и родственников особого внимания. Если роды произошли путем операции кесарева сечения необходимо:

• приложить ребенка как можно раньше, желательно, еще в операционной, даже если мать все еще находится под воздействием седативных средств;
• ребенок должен быть с матерью в одной палате, чтобы обеспечить кормление ребенка по первому требования. Конечно, в уходе за ребенком женщине понадобится помощь;
• если по какой-то причине ребенка временно нельзя прикладывать к груди необходимо наладить сцеживание обеих молочных желез как можно раньше после родов (по крайней мере, в течение первых 12 часов). Сцеживать молоко необходимо в течение 15-20 минут, 6-8 раз в сутки в стерильные баночки, чтобы его можно было использовать для кормления ребенка. Более подробно об этом можно прочитать в нашей статье о сцеживании грудного молока.

Основные рекомендации по лечению затвердения молочных желез:
 

• часто прикладывайте ребенка к груди, если он может сосать. Для того, чтобы малышу было легче захватить твердую ареолу, грудь можно перед кормлением немного сцедить. Если малыш не может сосать грудь, то необходимо сцеживать грудь вручную или молокоотсосом;
• перед кормлением или сцеживанием стимулируйте рефлекс окситоцина;
• выпейте теплый чай или травяной отвар (только не кофе);
• примите теплый душ или сделайте теплый компресс на молочную железу в течение 10-15 минут;
• помассируйте спину и шею;
• легко помассируйте грудь;
• стимулируйте кожу соска;
• расслабьтесь;
• после кормления для уменьшения отечности необходимо сделать холодный компресс на 15 минут.

4. К закупорке молочных протоков (лактостаза) и мастита чаще всего приводят:

• нарушение правил кормления ребенка: ограничения продолжительности и частоты сосания, неправильное прикладывание к груди, надавливания пальцами на грудь во время кормления;
• ношение плотного белья;
• стресс и чрезмерная нагрузка: приводят к снижению частоты прикладываний ребенка к груди и снижение иммунитета;
• трещина соска - являются входными воротами для инфекций;
• травма груди - приводит к повреждению тканей молочной железы. При этом затрудняется выделение молока. Скопившееся молоко образует сухости кожи, боль при пальпации. Закупорка молочных протоков может вызвать проникновение молока в ткань груди и дальнейшее неинфекционное воспаление - неинфекционный мастит. Кожа над воспаленным участком краснеет, становится горячей на ощупь. При этом даже может повыситься температура тела до 40ºС.

Если вовремя принять необходимые меры, то облегчение может наступить уже через 24 часа:

• определите причину застоя молока и устраните ее;
• перед прикладыванием ребенка простимулюйте окситоциновый рефлекс, как описано выше;
• сцедите больную грудь до кормления ребенка, а потом приложите его к груди в тот момент, когда он очень хочет кушать;
• старайтесь как можно чаще прикладывать ребенка к больной груди;
• меняйте позиции при кормлении грудью. Известно, что ребенок лучше высасывает молоко из той части, к которой обращена нижняя губа.

Помните, лечение закупорки протока лучше проводить под контролем врача или специалиста по грудному вскармливанию.

5. Плоский или втянутый сосок 

Иногда это становится причиной для беспокойства и неуверенности женщины в возможности кормления грудью. Говоря о важности правильного прикладывания ребенка к груди, мы указывали на то, что ребенок должен сосать не из соска, а из груди. То есть ему необходимо полностью захватить ареолу. Поэтому в большинстве случаев плоский сосок не становится препятствием для захвата груди, если мама правильно прикладывает малыша к груди.

Очень важно прикладывать ребенка правильно с первого дня, пока не прибыло молоко, и грудь не стала тверже. Можно поэкспериментировать с позициями ребенка у груди, например , попробовать кормить в позе «футбольного мяча», то есть из-под руки. Попробуйте вытягивать сосок перед кормлением с помощью молокоотсоса или шприца. В процессе сосания ребенок с каждым разом будет все больше и больше вытягивать сосок и приспособится к специфике маминого соска. Если же все-таки ребенок не может в течение недели или двух сосать эффективно, то надо сцеживать молоко и кормить ребенка из чашечки. При этом наберитесь терпения и каждый раз предлагайте ребенку грудь.

6. Недостаточное количество молока

Давайте сначала определимся, по каким критериям мы можем утверждать то, что молока ребенку действительно не хватает. Вот достоверные признаки дефицита молока:

• не частые мочевыделения ребенка: на сутки реже 6-8 раз;
• плохой прирост в весе (менее 450-500 гр. в месяц).
   

И все! Ни частые и продолжительные кормления, ни частый плач ребенка, ни отказ ребенка сосать грудь, ни объем молока, «съеденный» ребенком за один раз (контрольное взвешивание), ни мягкая грудь не являются истинными признаками недостатка молока.

Если же вы выяснили для себя, что молока действительно мало, то нужно найти настоящую причину дефицита. И помните, существует множество способов улучшить лактацию.

Проверьте себя, а все ли вы делаете согласно правил естественного вскармливания. Потому что, чаще всего гипогалактия обусловлена именно факторами, связанными с нарушением этих правил:

• Редкие кормления.
• Неправильное прикладывание ребенка к груди.
• Отсутствие ночных кормлений.
• Использование пустышек или сосок.
• Допаивание водой или докорм.
• Непродолжительные кормления.
• Плохое опорожнение груди при лактостазе.
• Неправильное введение прикорма.
   

В этих случаях совет один - исправьте все ошибки, и молоко не заставит себя долго ждать. Не исключено, что вам понадобиться профессиональная помощь. В частности, если объем докорма уже достаточно большой. Но в любом случае, наберитесь терпения, и у вас все получится! Некоторые люди советуют матери для увеличения выработки молока больше есть и пить, больше отдыхать или принимать медикаменты. Поймите, вы можете спать круглосуточно и выпивать литры чаев для лактации. Но если вы не прикладываете ребенка к груди как положено, молока не прибавится.

Запомните, главный стимулятор лактации - ребенок.

Носите чаще ребенка на руках, обеспечьте контакт кожа к коже, чаще прикладывайте к груди, и пусть малыш сосет столько, сколько захочет, кормите ночью, используйте любую возможность для сна и отдыха, пейте, чтобы не испытывать жажды и ешьте в достаточном количестве. Пусть в магазин сходит за продуктами кто-то другой, а вы отдохните. Ведь только вы можете дать своему малышу самое для него ценное питание - грудное молоко.

Иногда на этапе родильного дома наблюдается отсроченная лактация, вследствие выраженного стресса, травматичности родов, усталости и неуверенности мамы в себе. В таких случаях очень необходима поддержка близких людей и медицинского персонала.

Прием некоторых медикаментов (например, диуретиков) может привести к дефициту молока. Посоветуйтесь со своим врачом и найдите адекватную замену этому препарату.

Случаи, когда ребенку действительно необходим докорм, очень редкие. Подбирать объем и вид докорма нужно индивидуально, под наблюдением врача. Но в любом случае, старайтесь прикладывать малыша к груди как можно чаще, заменитель молока давать из чашки или с ложечки и продолжать грудное вскармливание как можно дольше. После 6 месяцев, при постепенном введении прикорма, вы исключите заменитель молока. Малыш будет есть пюре, каши и продолжать сосать грудь.