Опрелости у новорожденных: можно ли предупредить их появление?

Опрелости у новорожденных
 

К сожалению, опрелости довольно часто появляются у новорожденных малышей. И на то есть немало причин. В силу особенностей строения, кожа малышей нежная и очень чувствительная к различного рода повреждающим факторам см. статью Уход за кожей малыша: с самого начала все делаем правильно. Поэтому при нарушении гигиенического ухода за кожей в области подгузников, отказе от купания, редкой смены подгузников и нерациональном использовании косметических средств у новорожденных могут появиться опрелости и воспаление. Воспаленные участки кожи, пеленочный дерматит, или, как говорят в народе, опрелости, возникают при воздействии на кожу ребенка различных внешних факторов. Эти факторы могут механически раздражать кожу, например, мокрые пеленки или подгузник.

Влажность и повышенная температура, а также бактерии и различные вещества, содержащиеся в кале и моче (например, аммиак, ферменты), оказывают прямое повреждающее действие на клетки кожи. Все эти неблагоприятные факторы могут оказывать не только раздражающее, но и токсическое действие на чувствительную кожу малыша. Поэтому, родителям важно помнить, что даже кратковременный контакт кожи ребенка с продуктами жизнедеятельности может стать причиной появления воспаления.

Пеленочный дерматит
 

В своем развитии пеленочный дерматит проходит три стадии. Первая стадия — это стадия первоначального повреждения кожи. На этом этапе при длительном контакте кожи ребенка с мокрыми пеленками, под воздействием мочи и кала происходит снижение защитной функции кожи и ее повреждение. Влажная кожа, как известно, легко травмируется под воздействием трения, что, в свою очередь, способствует проникновению раздражающих веществ. В развитие повреждения особую лепту вносят пищеварительные ферменты, содержащиеся в кале, которые оказывают раздражающее действие на кожу, увеличивая ее проницаемость.

Вторая стадия — это собственно пеленочный дерматит. На этой стадии в результате механического раздражения при трении участков кожи друг о друга или о подгузник происходит образование потертостей. Химические раздражители, такие как протеаза, липаза кала, аммиак и соли желчных кислот усиливают раздражение кожи. На этой стадии особую роль в развитии воспаления могут играть микроорганизмы, содержащиеся в кале, которые способны инфицировать поврежденные участки кожи. Именно воздействием микроорганизмов вызван наиболее продолжительный и тяжелый по течению пеленочный дерматит.

Третья стадия — это стадия выздоровления или нормализации состояния кожных покровов. Как правило, при неосложненном течении и правильном уходе за ребенком пеленочный дерматит проходит в течение двух-трех дней.

В самом начале опрелости у новорожденных могут проявляться покраснением кожи, невыраженной папулезной сыпью и шелушением. Воспалительные изменения при этом носят ограниченный характер и локализованы преимущественно в области промежности (вокруг естественных отверстий), а также в области ягодиц и верхней трети бедер. Если воздействие раздражающих факторов не устранено, на коже появляются более серьезные повреждение, в виде эрозии и мокнутия, и процесс может осложниться присоединением инфекции.

Как избежать опрелостей
 

Что же необходимо сделать родителям, чтобы избежать возникновения опрелостей у новорожденного малыша? Этого можно достичь путем своевременного и правильного очищения кожи и защиты ее от неблагоприятных воздействий, в частности контакта с мочой и калом.

1. Используем одноразовые подгузники. Для предотвращения контакта кожи с выделениями (мочой и калом) целесообразно использовать современные одноразовые подгузники, внутренний целлюлозный слой которых содержит гелеобразующий материал, обладающий высокой влагопоглощающей способностью. При появлении первых признаков опрелостей рекомендуется отказаться от применения многоразовых матерчатых подгузников и перейти на одноразовые подгузники, которые следует обязательно менять через каждые 3-4 ч, даже ночью. Преимущество этих подгузников состоит в том, что моча впитывается и удерживается во внутреннем слое, и кожа ребенка не соприкасается с влагой.
    
2. Своевременно меняем подгузник и правильно подмываем. Многоразовый подгузник нужно менять сразу же, как только малыш сделал свои «делишки», и большие, и маленькие. Обычно для подмывания малыша достаточно использовать проточную воду. При подмывании, особенно, когда имеется сильное загрязнение кожи каловыми массами, необходимо использовать детское мыло. Сушат кожу с помощью полотенец или пеленок из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями. В условиях, когда подмыть ребенка не представляется возможным (поликлиника, магазин, прогулка на улице), можно смочить сухую салфетку маслом для младенцев или – что гораздо практичнее – использовать очищающие влажные или промасленные салфетки. Они мягко очистят кожу ребенка от выделений и одновременно обогатят кожу питательными компонентами.
    
3. Защищаем кожу. Если родители используют в уходе за ребенком многоразовые подгузники, то после подмывания или очищения кожи гигиеническими салфетками рекомендуется обработать кожу малыша детским кремом, маслом или молочком, которые содержат пантенол, глицерин или ланолин. Эти вещества обладают смягчающим, увлажняющим и защитным эффектом и будут выполнять роль барьера между кожей малыша и калом или мочой.
    
4. В тех случаях, когда на коже ребенка уже появилось раздражение, необходимо использовать специальный защитный крем под подгузник или мазь, в состав которых кроме вышеназванных веществ входит оксид цинка. Оксид цинка оказывает подсушивающее действие. Поэтому такой крем будет не только защищать кожу от влаги и раздражения, но и обеспечивать выраженный противовоспалительный эффект. Крем или мазь следует регулярно наносить при каждой смене подгузника тонким слоем на пораженные участки кожи ребенка до исчезновения симптомов пеленочного дерматита.
    
5. Не пеленаем и не перегреваем ребенка. Чтобы избежать появления опрелостей рекомендуется не перегревать ребенка и не пеленать, а с самых первых дней одевать в распашонки и ползунки, которые обеспечивают свободу движений и доступ воздуха к коже.
    
6. Устраиваем воздушные ванны. Это одно из самых эффективных мероприятий в профилактике и лечении опрелостей. После подмывания, еще до того, как нанести мазь или крем, необходимо устроить попке воздушную ванну.

Таким образом, родителям нужно помнить, что в основе профилактики опрелостей у новорожденных лежит рациональный уход за кожей малыша, который включает применение одноразовых подгузников, регулярную и своевременную их смену, тщательное подмывание ребенка, проведение воздушных ванн и рациональное использование защитных косметических средств.