Проблемы с ребёнком при родах (опасность для жизни новорожденного)

По данным Всемирной организации здравоохранения от 2 до 10% новорожденных нуждаются в оказании им специализированной помощи сразу после рождения. Это может быть связано как с осложнениями, возникшими в родах, так и проблемами, начавшимися еще внутриутробно. Так или иначе, но сразу после появления ребенка на свет его состояние может быть нарушено. В таких ситуациях врач должен предпринять все меры, чтобы помочь ребенку адаптироваться к жизни вне утробы матери.

Если ребенок рождается в тяжелом состоянии, требующем реанимации, то сразу же после его рождения акушерка перерезает пуповину, а самого ребенка переносит на специальный реанимационный столик, где есть все необходимое оборудование для оказания первичной реанимационной помощи новорожденному. Маме при этом обязательно должны сказать, что случилось с ребенком, и что с ним будут делать.

Если организм ребенка хорошо откликается на проводимые реанимационные мероприятия, и состояние его быстро нормализуется, после полного и тщательного осмотра врачом его могут выложить к маме на живот в контакт «кожа к коже». И дальше его послеродовый период ничем не будет отличаться от такового у здоровых деток. Но так, к сожалению, бывает не всегда. Если после реанимации ребенок будет нуждаться в дальнейшем лечении, его переведут в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Что такое ОРИТН?
 

ОРИТН – отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных - это специализированное отделение, где оказывают уход и лечение деткам, которые имеют серьезные проблемы со здоровьем. В нем есть все необходимое современное оборудование для реанимации и выхаживания новорожденных детей, а также для оказания квалифицированной помощи в первые дни жизни ребенка: кювезы, реанимационные столики, аппараты искусственной вентиляции легких, системы мониторного контроля за состоянием новорожденных, лампы фототерапии, инфузионные насосы и прочее оборудование. Как правило, в таких отделениях оказанием помощи новорожденным детям занимаются высококвалифицированные врачи и медсестры.

Родителям очень удобно вести специальный дневник пребывания малышей в отделении реанимации, чтобы отслеживать любые изменения в состоянии ребенка.

В перинатальных центрах и во многих крупных городских/областных родильных домах существуют такие отделения. Ребенка переводят в это отделение, и он не покидает стен роддома до нормализации состояния. Но в небольших родильных домах и родильных отделениях при центральных районных больницах отделений реанимации новорожденных нет. В них есть только небольшая палата интенсивной терапии, где малыши не могут оставаться долго. Поэтому, если ребенок нуждается в длительном лечении и реабилитации, его переводят в ОРИТН детской областной или городской больницы, на базе которой есть такое отделение. После нормализации состояния ребенка для следующего этапа выхаживания или реабилитации дети переводятся в специализированные детские больницы, где есть отделения патологии или второго этапа выхаживания новорожденных.

В ОРИТН малыша помещают в открытые реанимационные системы или кювез. Кювез - это специальные устройства, сделанные из прозрачной пластмассы, которые поддерживают температуру ребенка постоянной, ограничивают потерю жидкости и уменьшают возможность занесения инфекции. Если состояние ребенка крайне тяжелое и у него есть проблемы с дыханием, ему может быть подключен аппарат искусственной вентиляции легких. Поскольку работа всех систем организма ребенка страдает, ему внутривенно должны вводиться лекарства и специальные растворы, заменяющие питание.

Внутривенное питание используется до тех пор, пока ребенок не сможет усваивать молоко. Тогда ребенка начинают кормить через зонд. Постепенно, когда у малыша появляются сосание и глотание, его могут начать кормить другим альтернативным способом и затем пробовать прикладывать к груди матери.

Ребенок всегда нуждается в маме!
 

Любой новорожденный нуждается в тепле, любви и заботе. И только мама может дать своему ребенку все самое наилучшее. Отделение матери от ребенка – самый наихудший сценарий в роддоме, который можно себе представить (так отсутствует тепловая цепочка, которая так нужна новорожденному). Это негативно влияет на состояние здоровья, как мамы, так и малыша. Мать и ребенок должны находиться в постоянном контакте, даже если с ребенком что-то не так (детальнее об этом читайте в статье «Совместное пребывание матери и ребёнка»). Поэтому во многих странах во всем мире функционируют такие отделения реанимации, где мать и дитя находятся вместе круглосуточно. Многочисленные исследования показывают, что физический контакт ребенка и матери, ее вовлечение в уход за больным малышом (например: кормление, смена подгузника) приводят к более быстрому выздоровлению ребенка. Это также помогает налаживанию лактации и предотвращает заболевания больничными инфекциями.

Совместное пребывание матери и ребенка в ОРИТН позволяет матери дольше кормить своего ребенка грудью и наслаждаться материнством. Но, к сожалению, в нашей стране практически нет таких детских больниц, где в отделении интенсивной терапии новорожденных были бы созданы условия для совместного пребывания мамы и ребенка. Будучи в роддоме мама имеет возможность посещать малыша в ОРИТН и оставаться с ним так долго, как она хочет. В детских же больницах в лучшем случае есть отдельные палаты для мам, куда госпитализируют женщину после выписки из роддома.

Тем не менее, посещая ОРИТН, маме нужно стараться как можно больше времени проводить с малышом. Во время этих визитов очень важно сохранять спокойствие и не поддаваться унынию, так как между мамой и малышом все еще существует незримая связь, и малыш очень чутко реагирует на мамино настроение. Нужно разговаривать с ним, можно нежно погладить за ручку, если в силу его состояния его еще нельзя достать из кювеза. Можно сцеживаться рядом с малышом. Ученые обнаружили, что если мама сцеживается рядом с малышом или хотя бы думает о нем, в ее крови выше уровень гормонов, отвечающих за лактацию. А это значит, что у нее будет больше молока.

Сохраним молочко для кормления малыша!
 

Когда малыш не находится с мамой вместе, одна из главных маминых задач будет заключаться в налаживании лактации, чтобы как только малыша можно будет кормить, ему дали мамино молочко. Для этого нужно начать сцеживаться как можно раньше после родов, желательно уже через 2 часа. Вначале мама может сцедить только несколько капель молозива, но это способствует началу молокообразования, точно так же, как сосание ребенком груди после родов помогает началу секреции молока.

Мама должна сцеживать столько молока, сколько она может, и так часто, как ребенок бы сосал грудь. Это должно происходить не реже чем каждые три часа, а также ночью. Если мама будет сцеживать молоко только несколько раз в день или с большими временными промежутками между сцеживаниями, она не сможет вырабатывать достаточно молока. Кроме того, у нее могут возникнуть нежелательные проблемы с грудью, например, нагрубание.

Иногда матери, чьи дети находятся в ОРИТН и не могут сосать грудь, получают ошибочную рекомендацию сцеживать только одну грудь за одно сцеживание, а вторую «сохранять» на следующее. Такая рекомендация может привести к снижению выработки молока, потому что молоко нельзя копить. Поэтому сцеживать следует каждый раз обе груди.

Как только состояние ребенка улучшится, и его можно будет кормить, мамино молочко станет очень необходимо.

Дома с ребенком после роддома!
 

После выписки из больницы малыш требует особого ухода и внимания. Все мамино внимание будет сосредоточено на ребенке, поэтому ей как никогда будет нужна поддержка всех членов семьи. Благодаря любви и поддержке близких, малыш быстрее пойдет на поправку.

При организации ухода за малышом после выписки из больницы важно помнить, что такие детки очень предрасположены к инфекции, так как их иммунная система ослаблена. Поэтому лучше ограничить число посетителей, гостей и походы куда либо, хотя бы в первый месяц пребывания дома. Разумеется, контакты с детьми или взрослыми с подозрением на ОРВИ или грипп исключены.

Но лучшей защитой от инфекции станет мамино молочко. Поэтому соблюдение всех правил грудного вскармливания поможет маме сохранить лактацию, а малышу окрепнуть. Важно также следовать всем рекомендациям врача, которые были даны при выписке. А в случае каких-либо непредвиденных обстоятельств, срочно обратиться за помощью.

При правильном уходе состояние здоровья малыша быстро восстановится, и он ничем не будет отличаться от своих сверстников.