Виходжування недоношеного малюка після пологового будинку

Ось і настав той довгоочікуваний момент, коли ви і ваш малюк виписуєтесь з лікарні. Це радісна для всієї родини подія, на яку ви з нетерпінням чекали багато тижнів, а, можливо, і місяців. Стільки зусиль, стільки болю і переживань і нарешті це все позаду, тепер ви можете разом з малюком переступити поріг рідної домівки! Але в той же час, багато батьків можуть відчувати невпевненість і тривогу: трохи лячно залишати лікарню, де є медсестри і лікарі, які завжди можуть допомогти і підказати, якщо раптом щось трапилося з малюком або щось пішло не так, як планувалося.

Якщо ви переживаєте про те, чи зможете самостійно доглядати за малюком вдома, пам'ятайте, лікарі ніколи не виписують додому дітей, які ще до цього не готові. Медичні працівники повинні бути впевнені в тому, що малюк вже впорався з усіма серйозними проблемами, які пов'язані з недоношеністю і потребують моніторингу або негайного втручання. Крім того, знаходячись у дитячому відділенні, ще задовго до виписки, намагайтеся задавати медпрацівникам якомога більше питань з приводу догляду за малюком і вчіться все робити самостійно. Тоді ви будете більш впевнено почувати себе з малюком вдома!

Перед тим, як виписати дитину, лікарі оцінюють її стан за кількома критеріями:

• Задовільний загальний стан дитини (вона самостійно дихає, і у неї немає дихальних розладів; у неї не було епізодів апное протягом 7 днів).
• Вона здатна самостійно підтримувати температуру тіла у відкритому ліжечку протягом, як мінімум, 48 годин.
• Вона добре засвоює їжу (грудне молоко або суміш) і у неї гарний смоктальний рефлекс.
• Дитина стабільно набирає вагу: 15-30 г. на добу протягом 3-х діб поспіль до дня виписки.
• Пупковий залишок або ранка сухі і чисті, без ознак запалення.

Як правило, на момент готовності до виписки вага дитини вже складає 1800 г і більше, вона повністю обстежена, проведені всі скринінгові дослідження.
Перед випискою обговоріть з лікарем малюка такі важливі питання, як особливості догляду за ним, симптоми, що вимагають негайного звернення за медичною допомогою, як зрозуміти, що дитина отримує достатньо молока і добре росте і розвивається.

Можливо, після виписки з лікарні у дитини буде зберігатися апное, а це означає, що вам буде необхідно продовжувати стежити за диханням і роботою серця малюка. Тому, постарайтеся навчитися самі і поясніть іншим членам родини, як це робити і як користуватися моніторами, якщо в цьому виникне необхідність.

Неодмінно поговоріть з лікарем про подальший медичний супровід та реабілітаційні заходи, якщо вони необхідні дитині: коли і з якою періодичністю вам слід приходити на огляди до лікаря, супроводу яких фахівців потребує ваш малюк (окуліст, невропатолог, хірург і т.д.) .
Також, можливо, вам знадобиться розпочати або продовжити прийом деяких медикаментів, наприклад, вітаміну Д або препаратів заліза. Обов'язково обговоріть з лікарем протягом якого часу і як їх приймати. І не забудьте запитати про вакцинацію малюка.

Оскільки імунна система малюка все ще розвивається, він залишається дуже сприйнятливим до інфекцій.

Тому вам варто заздалегідь підготуватися і зробити деякі застереження, а також особливі заходи по догляду за малюком:

• приберіть будинок: не потрібно натирати його до блиску і добиватися «стерильності», все повинно бути в межах розумного. Але на момент приїзду малюка, ваш будинок і кімната, в якій він буде проводити більшу частину часу, повинні бути чистими;
• уникайте громадських місць, обмежте візити гостей, тим більше, якщо у когось з них є ознаки респіраторного захворювання (нежить, кашель і т.п.) і самі не ходіть з малюком в гості. Візити за межами будинку повинні бути обмежені тільки відвідинами лікаря, особливо, якщо ваша дитина виписана в зимові місяці;
• мийте регулярно руки і привчіть до цього всіх членів родини, які живуть з вами і допомагають у догляді за малюком;
• продовжуйте практикувати догляд за методом «мама-кенгуру»: насолоджуйтеся контактом шкіра до шкіри з малюком, прикладайте малюка до грудей при появі у нього перших ознак бажання їсти. Дослідження показують, що догляд за методом «мама-кенгуру» підсилює зв'язок між батьками і дітьми, сприяє грудному вигодовуванню і покращує зростання і розвиток малюка, а також зменшує сприйнятливість до інфекцій;
• простежте за тим, щоб ваша дитина не піддавалася впливу тютюнового диму. Справа в тому, що недоношені діти, особливо ті, хто мав проблеми з диханням, можуть бути особливо сприйнятливі до тютюнового диму. Вчені, що вивчають вплив навколишнього середовища на здоров'я дітей, наполягають на тому, що пасивне куріння може відбитися самим негативним чином на розвиток і функції легень дитини, а також сприяти збільшенню частоти респіраторних захворювань, зокрема інфекцій нижніх дихальних шляхів. Дослідження також показують, що вплив тютюнового диму викликає розвиток вушних інфекцій, а також пов'язаних з ними проблем зі слухом;
• якщо у вас є домашні тварини, підготуйте їх до появи малюка: заздалегідь принесіть одяг або ковдрочку дитини додому, щоб ваш улюбленець через запах познайомився з ним. Намагайтеся не допускати тварин в кімнату дитини і не залишайте їх без нагляду поруч з малям.

Оскільки у недоношених дітей, які тільки виписалися з лікарні, нерідко після виписки виникає необхідність у повторній госпіталізації, наприклад, через стійке апное, інфекції дихальних шляхів або зневоднення, намагайтеся мати завжди під рукою телефони екстрених служб і вашого лікаря, що веде малюка.