Дисбактериоз у детей. Что нужно знать о дисбактериозе?

​Так уж сложилось, что человек вынужден жить в окружении бактерий. Если вдруг он забыл об этом, навязчивая реклама из телевизора обязательно напомнит, как важен баланс бактерий для здоровья кишечника. А для детского кишечника – тем более! Поэтому, как правило, со словом «дисбактериоз» каждая мама знакомится, еще не выходя из роддома.

Давайте обсудим, что же такое дисбактериоз у младенцев, в каком случае его не стоит бояться, а в каком все-таки лучше обратиться к врачу.

Дисбактериоз или дисбиоз – это нарушение качественного или количественного баланса микробов в организме, в частности, в пищеварительном тракте. Именно этот дисбаланс как нельзя лучше характеризует состояние кишечника младенцев.

Дело в том, что в утробе матери кишечник плода стерилен. Процесс его заселения бактериями начинается с момента прохождения ребенка по родовым путям матери и продолжается некоторое время после рождения (иногда несколько месяцев).

Бактерии попадают в кишечник крохи из околоплодных вод, родовых путей, из стула матери, с которым может контактировать малыш в процессе родов, из окружающей среды (например, руки персонала роддома), с материнской кожи. Естественно, что кроха после рождения получает как полезные, так и условно-патогенные бактерии (данная группа бактерий постоянно обитает в кишечнике, но при определенных негативных условиях может вызвать болезнь). От внешних факторов также зависит, какие из этих бактерий будут в пищеварительном тракте доминировать. Вот почему современные микробиологи все больше склоняются к тому, чтобы отнести период так называемого «транзиторного дисбактериоза» к пограничным состояниям новорожденных. То есть признать нормой этот самый дисбаланс бактерий у детей.

Какие факторы положительно влияют на процесс становления микрофлоры кишечника у младенцев?

• Естественные роды.
• Контакт «кожа к коже» малыша и мамы не менее двух часов после рождения.
• Совместное пребывание мамы и ребенка в палате после родов.
• Грудное вскармливание.

Последний пункт стоит рассмотреть особенно внимательно, потому что он крайне важен. Потому что материнское молоко – главная защита и лекарство для младенца. В молозиве содержится огромное количество антител, антиинфекционных белков и секреторного иммуноглобулина А. Все эти компоненты обеспечивают малышу первичную иммунологическую защиту.

Грудное молоко также содержит бифидус-фактор, который способствует росту бифидобактерий – основных бактерий детского кишечника. Именно бифидобактерии составляют основу здоровой микрофлоры, способствуют пищеварению, нормальной работе иммунной системы. Эти чудо-бактерии преобладают в микробной «картине» детского кишечника до тех пор, пока грудное молоко составляет большую часть его питания. Еще один важный компонент – лактоферрин. Этот белок связывает железо и предотвращает размножение железосодержащих бактерий. Как видим, материнское молоко содержит все необходимое, для поддержки баланса микрофлоры ребенка. 

Из условно-патогенных бактерий в кишечнике младенца могут встречаться стрептококки, бактероиды, клостридии, энтерококки, кишечная палочка, микрококки. Это нормально.
Важный вывод: здоровому грудничку дисбактериоз не страшен.

Какие факторы отрицательно влияют на процесс становления микрофлоры кишечника у детей?
 

• Осложненные роды, оперативное вмешательство.
• Позднее прикладывание новорожденного к груди (два и более часа после родов). Не забывайте, что если по какой-либо причине грудное вскармливание невозможно, кормить малыша можно сцеженным молозивом с ложечки или из шприца.
• Редкие кормления «по часам», с большими перерывами, ограничение длительности сосания груди.
• Раздельное пребывание мамы и ребенка.
• Допаивания малыша водой, чаями.
• Раннее введение докорма смесью или переход на искусственное вскармливание.
• Раннее введение прикорма (до шести месяцев).

Как показывает практика, в проблемах со стулом у грудничков чаще виноваты не бактерии, а неправильно организованное грудное вскармливание.

Дисбактериоз - это болезнь?

На самом деле, дисбактериоз не является болезнью. Его нет в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) – общепринятой международной диагностической классификации Всемирной Организации здравоохранения. Поэтому в качестве самостоятельного диагноза дисбактериоз пациенту не устанавливается. Значит ли это, что его можно игнорировать? Тоже нет. Важно помнить, что это состояние может сопровождать другие болезни, например, кишечную инфекцию. Дисбактериоз может возникнуть при хирургической патологии, после перенесенной инфекции, приема антибиотиков, цитостатиков, средств, подавляющих иммунитет.

Если же ребенок родился здоровым, хорошо набирает вес, растет и развивается соответственно возрасту, дисбактериоз у него искать не стоит.

Когда обращаться к врачу, если у ребенка дисбактериоз?

Если у грудного ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• Понос (более 12 дефекаций в сутки, водянистый стул, иногда с неприятным зловонным запахом).
• Частые срыгивания или рвота.
• Повышение температуры (не забывайте, что нормальная температура тела у ребенка первого месяца жизни 36,5-37,5º С).
• Низкий набор веса (менее 125 г в неделю в первые три месяца жизни) или потеря в весе. Здесь стоит особо подчеркнуть, что любая болезнь у малышей, как правило, замедляет прибавку в весе или даже останавливает ее. Длительная болезнь истощает ребенка.
• Признаки обезвоживания – дряблая кожа, кожная складка на бедре расправляется медленно, родничок запавший.
• Уменьшение частоты мочеиспусканий (менее 6 раз в сутки), моча темная, с резким запахом.
• Неприятный запах изо рта.

Обратите внимание, что в перечисленных симптомах не указаны цвет, консистенция и частота стула!

Как правило, врач устанавливает основной диагноз, затем предполагает сопутствующий дисбактериоз. Для подтверждения он может назначить анализ кала на кишечную микрофлору. Однако и с анализом не все просто. Дело в том, что он не всегда отражает истинное состояние микрофлоры кишечника. Потому что микрофлора – среда динамическая. Число микробов исчисляется миллионами, они быстро размножаются и погибают. К тому времени, как результат анализа будет у вас на руках (минимум через 7 дней с момента его сдачи), микробная «картина» в кишечнике может радикально измениться.

Еще один факт: микробы заселяют кишечник неравномерно. Больше всего они сконцентрированы у стенок кишечника, меньше – в его просвете. При взятии анализа, как правило, в «поле зрения» попадают только просветные колонии. Ну, и не забывайте, что микрофлора кишечника у малыша еще только устанавливается. Вот почему практически у каждого младенца анализ кала на дисбактериоз далек от нормы. Поэтому грамотные специалисты не торопятся лечить деток, если анализ изменен, а клинических симптомов нет. Это как раз тот случай, когда нужно лечить пациента, а не его анализы.

Чего делать не стоит, если у ребенка дисбактериоз?
 

• Прекращать кормить ребенка грудью, если у него изменился стул, возник понос или врач подтвердил наличие дисбактериоза. Не забывайте, что защитные факторы материнского молока ускорят восстановление нормальной микрофлоры кишечника у малыша и обеспечат ему необходимую иммунную защиту. Здоровье ребенка – в молоке мамы.
• Сдавать любые анализы крохи, «потому что все вокруг сдают». Если возникла необходимость, пусть обследованием малыша руководит квалифицированный специалист.
• Заниматься самолечением. Что бы ни говорила реклама из телевизора, биопрепараты – это лекарства, назначать которые должен врач.

Здоровья вам и вашему малышу!