Что такое фертильность? Учимся распознавать фертильность

Термин «естественное планирование семьи» чаще всего вызывает ассоциацию с намерением ограничить количество рождений естественным способом, без вмешательства в природу плодности супругов. Действительно, его возможности здесь очень большие. В недавно завершенном в Гейдельбежском университете исследовании доказано, что индекс Перла для симпто-термального метода составляет 0,6, иначе говоря, его надежность в откладывании зачатия превышает 99%.

Все же методы естественного планирования семьи, или, более правильно, методы распознавания плодности (МРП) (англ. fertility awareness methods), открывают еще и другую возможность: все больше супружеских пар обращаются к ним для того, чтобы родить ребенка.

Овуляция. Физиологические предпосылки для планирования беременности в менструальном цикле

Цервикальная слизь выполняет настолько важные функции, что с определенной схематичностью можно утверждать, что для зачатия нужны три составляющие: зрелая яйцеклетка, которая высвобождается во время овуляции, зрелые сперматозоиды и цервикальная слизь соответствующего качества.

С приближением овуляции цервикальная слизь приобретает характеристики высокоплодной: становится прозрачной, жидкой (буквально «льется»), тянущейся, напоминает белок сырого яйца, создает характерное ощущение мокроты или смазанности маслом.

Последний день выделения слизи, которая имеет хотя бы одну из перечисленных признаков плодной, называют днем пика. День пика слизи не обязательно является днем наилучшего ее качества: обычно качество слизи наилучшее накануне, а в сам этот день немного «ухудшается».
У некоторых женщин не бывает «сухих» дней, а вместо этого наблюдаются одинаковые изо дня в день выделения. Такие однотипные выделения в МРП описывают как один из вариантов основной модели неплодности (ОМН) - «выделения с постоянными признаками» (овуляция). При этом слизь видят как вкрапление в типичных неизменных выделениях.

Иногда цервикальная слизь выделяется на протяжении очень короткого периода времени: одного-двух дней или лишь несколько часов, преимущественно утром. Таким супружеским парам часто продолжительное время не удается достичь долгожданной беременности. Умение распознать появление слизи и выбор оптимального момента для полового акта часто дает возможность достичь зачатия.

Обычно среди врачей распространено убеждение, что базальная температура после овуляции обязательно должна превышать 37 ^оС. На самом деле важно не абсолютное значение базальной температуры, а форма температурной кривой. Наиболее удобное правило, которое предложил в 60-х годах прошлого столетия Джон Маршалл, звучит как «три после шести»: можно утверждать, что овуляция состоялась, если удается выделить шесть низких температур, после которых идут три высокие. Это правило поможет вам отличить настоящий температурный прыжок от случайного.

Продолжительность фазы высоких температур более 18-20 дней с очень высокой вероятностью указывает на беременность, что можно далее подтвердить (или исключить) другими обследованиями.

Насколько точно МРП дают возможность предвидеть овуляцию?
 

В общем, МРП, которые по своей сущности косвенно отображают происходящие в яичниках процессы, указывают не день овуляции, а плодный период цикла, при этом разные симптомы плодности имеют неодинаковую ценность. Наиболее точно совпадает с днем овуляции пик слизи, который в 97,8% случаев приходится на день овуляции +/-4 дня, поэтому наблюдение за слизью является очень точным тестом на определение начала и конца фазы плодности (также максимальной) даже при разной продолжительности циклов (от 22 до 75 дней). Температурный прыжок заметно уступает в точности, поэтому пик слизи рекомендуют использовать и как ориентир для близости, и как дату зачатия, если оно состоится.

Достоверность зачатия в зависимости от фазы цикла

С давних пор известно, что при сознательном выборе момента близости можно намного успешнее достичь беременности, чем если она происходит случайно. В частности, из 50 здоровых супружеских пар, которые определяли плодный период по методу Биллингса, 38 забеременели уже в первом цикле, 45 на протяжении первых трех циклов и почти все (49 из 50) в первые шесть циклов.

Надо заметить, что половой акт в наиболее близкий к овуляции день совсем не обязательно должен закончиться зачатием ребенка. Вероятность этого события составляет приблизительно 30%. При многоразовых половых актах в плодную фазу цикла шансы на достижение беременности увеличиваются до 60% и быстро уменьшаются с повышением БТ: индекс Перла для близости на 3 и 4 день высокой температуры составляет соответственно 4,7 и 1,2. 
Зореслава Городенчук, Олеся Кука.