Позаматкова вагітність: ембріон, який заблукав

25 Березня 2014

views.png 9,395
comments.png 0

В нормі зустріч сперматозоїда з яйцеклітиною та запліднення відбуваються в матковій трубі. Далі запліднена яйцеклітина протягом 4-5 днів рухається до матки, де і відбувається її прикріплення до стінки матки (імплантація). Позаматкова (ектопічна) вагітність – це вагітність, за якої імплантація та розвиток ембріона відбуваються поза маткою.

Ectopic pregnancy-1-MainCover-1472104496.jpg

Причини позаматкової вагітності


Найбільш типова причина позаматкової вагітності – пошкодження маткової труби, що супроводжується її звуженням або повним зрощенням. В результаті зниження «прохідної здатності» труби запліднена яйцеклітина не може потрапити в матку. Тож найчастіша локалізація позаматкової вагітності саме трубна, звідси інша назва цієї патології – трубна вагітність. Проте бувають дуже рідкісні випадки, коли позаматкова вагітність розвивається в черевній порожнині, в яєчнику або навіть в шийці матки, цервікальному каналі.

Ймовірність позаматкової вагітності зростає, якщо в минулому у жінки були хірургічні операції на черевній порожнині, запальні або інфекційні захворювання органів сечо-статевої системи (особливо маткових труб) або не вилікуваний ендометріоз. Ризик виникнення позаматкової вагітності збільшується з віком, але то не дивно: у старшої жінки більше «накоплених» протягом життя несприятливих факторів з числа перерахованих вище.

Діагностика позаматкової вагітності


Під час позаматкової вагітності, як і під час нормальної, відбувається затримка менструації, а домашній тест на вагітність дає зазвичай позитивний результат. Проте трубна вагітність не може існувати довго: плідне яйце, безперервно зростаючи, призводить до розриву маткової труби. Зазвичай, ще відбувається між четвертим та восьмим тижнями. У жінки з’являються ознаки розриву труби: раптовий різкий біль, який поступово поширюється по всьому животі; потовиділення, запаморочення або непритомність, діарея або кров у стільці; знепритомніння внаслідок сильної внутрішньої кровотечі.

В інших випадках позаматкова вагітність лишається нерозпізнаною, оскільки перші її симптоми можуть бути такими ж, як при початку менструації. Нехай вас насторожать не типові для ваших звичайних менструацій кров'янисті виділення з піхви, а також сильні, безперервні односторонні болі в нижній частині живота. Якщо у вас з'явилися такі симптоми, і при цьому є хоч найменша ймовірність того, що ви вагітні, терміново зверніться до лікаря-гінеколога.

Оскільки позаматкову вагітність важко діагностувати вчасно, а наслідки розриву труби можуть бути найнебезпечнішими, багато лікарів вважають за потрібне проводити УЗД під час постановки на облік, під час першого звернення жінки у жіночу консультацію. Досвідчений лікар ультразвукової діагностики може побачити ознаки позаматкової вагітності в терміні від 4 тижнів. Навіть якщо не вдасться чітко розрізнити сам ембріон, насторожує ущільнення в матковій трубі, невідповідний терміну вагітності розмір матки (менший, ніж потрібно), а також рідину в просторі малого тазу позаду матки. Починаючи з 6 тижня вагітності на УЗД вже чітко візуалізується сам плід – де б він не знаходився.

Отже, відсутність вагітності в порожнині матки при ультразвуковому дослідженні за умови позитивного тесту на вагітність; нижчі, ніж потрібно, показники ХГЛ крові, недостатній приріст рівню цього гормону; наявність плідного яйця в трубі при ульразвуковому дослідженні – ось беззаперечні ознаки позаматкової вагітності.

Якщо позаматкова вагітність є підтвердженою, переміщення ембріона в матку неможливо, отже, шансів на виживання у нього немає. Тому така вагітність обов'язково переривається хірургічним шляхом.

Якщо позаматкову вагітність діагностовано ще до розриву труби, виконується щадна операція – лапароскопія, під час якої хірург видаляє трубу з розташованим в ній плідним яйцем через невеликі розрізи черевної стінки. Перевага лапароскопії  полягає в тому, що ця операція триває менше часу, призводить до меншої крововтрати,  не вимагає тривалого перебування в лікарні. Якщо відбувся розрив труби, зазвичай виконується традиційна хірургічна операція  (лапаротомия) як найбільш швидкий спосіб зупинки внутрішньочеревної кровотечі.

Коли можна знову думати про зачаття дитини?


Після лапароскопії цей термін повинен становити 3-4 місяці, після лапаротомії лікарі радять почекати щонайменше півроку. На жаль, позаматкова вагітність зменшує шанси на досягнення вагітності. Проте багато залежить від стану труби, що лишилася: чи вона повністю «прохідна», чи також вражена злуковим процесом, ендометріозом тощо. В минулому жінки з відсутністю або значним пошкодженням обох маткових труб були приречені на безпліддя, їм залишалося лише всиновлення. Сьогодні ж таким жінкам на допомогу приходять допоміжні репродуктивні технології, а саме екстракорпоральне запліднення.

Якщо ви знову завагітнієте, зверніться до лікаря якомога раніше. Вам буде виконано УЗД, щоб переконатися, що цього разу ембріон розташований в правильному місці.


КОМЕНТАРІ

Коментарі до цього матеріалу відсутні