Аутизм

«Людина дощу», «Картковий будиночок», «Схід Меркурія» - всі ці фільми об'єднує спільна особливість головних героїв - аутизм. Назва цього захворювання походить від латинського слова autos -«сам»(аутизм - занурення в себе). Аутизм зустрічається не так вже рідко: за даними статистики - від 3-4 до 10-15 випадків на 10 000 дітей, причому аутизмом частіше страждають хлопчики, ніж дівчата.

Поняття «аутизм» було вперше введено Е. Блеєром в 1920р. як симптом при тяжких порушеннях взаємодії з реальністю у дорослих хворих на шизофренію. Ранній дитячий аутизм був описаний Лео Каннером (1943р., синдром Каннера), а потім Гансом Аспергером (1949р.). Тоді одне з визначень аутизму звучало як «роз'єднаність людини зі зовнішнім світом».

Ця хвороба вражає не тільки психічні функції (мова, інтелект, мислення), а й відбивається на сприйнятті дитиною цілісної картини світу. Основна проблема аутизму полягає в нерозумінні, несприйнятті людиною подій, що відбуваються навколо.

Чому буває аутизм? 
 

Доведено, що більша частина випадків аутизму спадково обумовлена, проте точні механізми успадкування до теперішнього часу невідомі. Єдине, що можна стверджувати, що швидше за все успадковується не сам аутизм, а передумови до його розвитку. Будуть вони реалізовані чи ні - багато в чому залежить від зовнішніх обставин, які, скоріше, є не причиною, а умовами розвитку аутизму. Саме тому нерідко появі ознак аутизму у віці до 2-2,5 років передують найрізноманітніші події: травми під час пологів, припологова асфіксія та інші порушення вагітності та пологів, а також різні фактори, що діють вже після народження.

В останні роки аутизму приділяється особлива увага. Пов'язано це з тим, що, за даними ряду досліджень, кількість людей, хворих на аутизм, з кожним роком зростає. Однак, неясно, чи пов'язано це з якимись зовнішніми факторами або ж просто відбувається розширення меж поняття «античності».

Що відбувається при аутизмі?
 

Діти з аутизмом, починаючи з перших місяців життя, відрізняються деякими особливостями розвитку. Перш за все, така дитина рано уникає всіх видів взаємодії з дорослими: вона не притискається до матері, коли вона бере її на руки, не простягає руки і не тягнеться до неї, як це робить здоровий малюк, не дивиться в очі, уникаючи прямого погляду. У неї часто переважає периферичний зір (дивиться краєм ока); вона може також не реагувати на звуки, на своє ім'я, що часто змушує підозрювати у цих дітей порушення слуху, яких насправді немає.

Характерною рисою психічного розвитку при аутизмі є суперечливість, неоднозначність проявів порушень. Дитина з аутизмом може бути і високоінтелектуальною і розумово відсталою, може бути обдарованою в якійсь області (музика, математика), але при цьому не мати найпростіших побутових та соціальних навичок. Одна і та ж дитина в різних ситуаціях може бути незграбною, а може демонструвати дивовижну моторну спритність.
Розумовий коефіцієнт аутичних дітей нерідко перевищує 70 балів за стобальною шкалою. Такі діти проявляють здібності - іноді просто геніальні - до малювання, музики, конструювання. Вони носять назву «острівців знань», а тих, хто ними володіє, називають «вченими аутистами». Інші сфери життя не зачіпаються зовсім і не цікавлять дитину.

Дитина з аутизмом дуже прив’язана до власних сформованих стереотипів. Весь її внутрішній світ затиснутий у жорсткі рамки, вихід за які для неї є трагедією. Це пов'язано, насамперед, з так званою неофобією - боязню всього нового. Втім, фобії у таких дітей можуть розвинутися на що завгодно. Зокрема, аутичні діти страждають сенсорною фобією - наприклад, діти можуть боятися побутових електроприладів, які видають різкі звуки, шуму води, темряви або яскравого світла, закритих дверей, одягу з високим коміром і т.д.

Коли дитині з аутизмом особливо погано, вона може проявити агресію і самоагресію. Вибух відчаю руйнівної сили спрямований, зазвичай, проти втручання в її життя і спроб змінити сформовані стереотипи. Вибірковість у контактах і відсутність видимої прихильності навіть до близьких людей виникає з цілої системи страхів, а внаслідок цього - заборон і самообмежень.
Мовлення негнучке, «механічне», «папужне». Часто справляє враження штампованості. Одна з яскравих характеристик мовлення дитини з аутизмом - ехолаліроване, часто - відтерміноване, повторення почутої де-небудь фрази поза зв'язку з реальною ситуацією.

Проблеми сім'ї дитини з аутизмом
 

Біда сімей з аутичною дитиною, перш за все, в тому, що усвідомлення проблеми часто настає раптово. Труднощі встановлення контакту, взаємодії врівноважуються в очах батьків заспокійливими враженнями, які викликають серйозний, розумний погляд дитини, її особливі здібності. Тому в момент постановки діагнозу сім'я деколи переживає важкий стрес: в три, в чотири, іноді навіть в п'ять років батькам повідомляють, що їх дитина, яка до цих пір вважалася здоровою і обдарованою, насправді «навчання неможливе». Часто їм відразу пропонують оформити інвалідність або помістити її в спеціальний інтернат. Стан стресу для сім'ї, яка продовжує «боротися» за свою дитину, з цього моменту нерідко стає хронічним.

Найбільші проблеми випадають на долю мами дитини з аутизмом, оскільки з самого її народження вона не отримує позитивних емоцій, безпосередньої радості спілкування, які з лишком покривають вся тяготи і втому, пов'язані з щоденними турботами і тривогами. Дитина не посміхається їй, не дивиться в очі, не любить бувати на руках; іноді вона навіть не виділяє її з інших людей, не віддає видимої переваги в контакті.

Зрозумілі тому прояви у неї депресивності, дратівливості, емоційного виснаження. Батьки, як правило, уникають щоденного стресу, пов'язаного з вихованням дитини з аутизмом, проводячи більше часу на роботі. Тим не менш, вони теж переживають почуття провини, розчарування, хоча і не говорять про це так явно, як матері.

Характерно, що потреба в спілкуванні у аутичних дітей початково не порушена. Така дитина може бути глибоко прив'язаною до близької людини, а людське обличчя так само значиме для неї, як і для будь-якого іншого, тільки зоровий контакт вона може витримати дуже недовго. Таким чином, аутична дитина швидше не може, ніж не хоче контактувати з оточуючими людьми.

Крім того, що батьки стурбовані тяжкістю стресу, який відчувають їхні дружини, на них лягають особливі матеріальні тяготи по забезпеченню догляду за «важкою» дитиною, які відчуваються ще гостріше через те, що обіцяють бути довготривалими, фактично довічними. В особливій ситуації ростуть брати і сестри таких дітей: у психологічному та побутовому плані вони теж відчувають певні труднощі, і батьки в такій ситуації нерідко змушені жертвувати їх інтересами.

Діагноз аутизм
 

Якщо ви помітили перераховані вище ознаки в поведінці своєї дитини, зверніться за консультацією до дитячого психіатра. Чим у більш ранньому віці ви почнете корекцію розвитку дитини з аутизмом, тим більше шансів адаптувати її до нормального життя.

При діагностиці аутизму основним критерієм є те, що це захворювання ніколи не розвивається у здорової дитини після 5 років. Таким чином, якщо перераховані відхилення виявляються в більш зрілому віці, слід в першу чергу подумати про шизофренію, а не про аутизм.

Крім того, деякі симптоми аутизму схожі з проявами розумової відсталості, вадами мовлення, вродженої глухоти і регресивного психозу. Тому тільки досвідчений фахівець може визначити, чи дійсно ваша дитина страждає аутизмом.

Лікування аутизму
​

Звичайна терапія припускає, як відповідну дієту, так і застосування ліків і заспокійливих засобів, щоб поліпшити загальний стан дитини.
Крім того, зараз існує маса методик і напрацювань, спрямованих на лікування або корекцію аутизму. Наприклад, терапія спілкування допомагає виробити у дитини незалежність, самостійність та навички соціальної адаптації. Тут важливо також сприяти виробленню навичок спілкування за допомогою мови жестів і інших різних методів (невербального спілкування). Аудіо-вокальне тренування та аудіо-навчання спрямовані на подальшу адаптацію дитини-аутиста так само, як і терапія конфлікту, основним методом якої служить насильницькі обійми «forceal holding», або холдинг-терапія. Цей метод також носить назву «форсованої підтримки» і був вперше запропонований М. Welch (1983). Він виявляється у спробі форсованого, майже насильницького утворення фізичного зв'язку між матір'ю і дитиною, так як саме відсутність зв'язку нерідко вважається основним порушенням при аутизмі.

Крім того, необхідні постійні заняття спеціалізованою лікувальною фізкультурою для того, щоб дитина навчилася правильно володіти своїм тілом.

Психологічна підтримка сім'ї дитини з аутизмом
​

Батькам необхідно зрозуміти, що відбувається з їх дитиною, по можливості встановити з нею емоційний контакт, відчути свої сили, навчитися впливати на ситуацію, змінюючи її на краще.

Крім того, сім'ям з аутичними дітьми корисно спілкуватися між собою. Вони не тільки добре розуміють один одного, але кожна з них має свій унікальний досвід переживання криз, подолання труднощів і досягнення успіхів, освоєння конкретних прийомів вирішення численних побутових проблем.