Ванни, зігріваючі компреси, гірчичники, обгортання, пластирі, припарки, аплікації

Зігріваючі процедури надають судинорозширювальний ефект, завдяки чому відбувається прискорення кровообігу у всіх органах і активація захисних сил дитини. Частіше теплові процедури рекомендуються при гострих і затяжних респіраторних захворюваннях, при переохолодженні, як відволікаючий вплив при ускладненому диханні і кашлі.
До теплових процедур відносяться ванни, зігрівальні компреси, гірчичники, обгортання, пластирі, припарки, аплікації з різними речовинами. Не рекомендується проводити ці процедури при температурі тіла вище 37,5.

Лікувальна (загальна) ванна
 

Вибір виду лікувальної ванни для дитини повинен бути узгоджений з лікуючим лікарем. Використовують для цих ванн різні лікарські речовини і трави, ефірні масла, морську сіль у чистому вигляді або з додаванням екстрактів лікарських рослин (евкаліпт, липа, календула, лаванда та ін.).

Дітям при захворюваннях органів дихання найчастіше призначають гірчичні ванни: 100г. гірчиці на 10 літрів води. Тривалість 3-7 хвилин. Починають з температури води 36 градусів, потім поступово підвищують її до 38 градусів. На голову дитини можна покласти прохолодний компрес. Під час проведення ванни необхідно стежити за зовнішнім виглядом дитини і не допускати надмірного почервоніння або збліднення шкіри, почастішання серцебиття і дихання. Після гарячої ванни дитину слід покласти в ліжко на 2-3 години або робити її ввечері перед сном.

Ручні ванни
 

Для процедури підходять дитяча ванночка або таз. Руки дитини занурюють у теплу воду до ліктя. Температуру води поступово підвищують від 37 до 40 градусів. Тривалість ручної ванни 10-15 хвилин. Для посилення дії в воду можна додати трохи сухої (1 десертна ложка на 1 літр води) або звичайною гірчиці (10г. на 1 літр води) за умови, що у дитини немає підвищеної чутливості до неї.

Ножні ванни
 

Рекомендуються як відволікаюча процедура при захворюваннях органів дихання, у тому числі при нападі бронхіальної астми та стенозуючому ларинготрахеїті. В емальоване відро або глибокий таз наливають воду температурою не нижче 36-37 градусів. Опускають ноги дитини (бажано до колін) і поступово доливають гарячу воду, доводячи температуру до 40 градусів. Дитина повинна при цьому зручно сидіти і бути загорнутою в теплий плед або ковдру. Тривалість процедури 10-15 хвилин, курс - не менше 5 ванн щодня або через день. Як і для ручних ванн, можна додавати гірчицю, якщо у дитини не посилюється від неї задишка або ларингоспазм. Після гірчичної ванни споліскують ноги теплою водою і загортають їх на півгодини-годину ковдрою, або надягають сухі бавовняні шкарпетки і укладають дитину в ліжко.
Для гарячих ножних ванн можна використовувати і різні масла. У даний час в аптеках можна придбати масляний розчин, який так і називається «Зігріваюча ванна» німецької фірми «Геволь». До складу розчину входять розмаринове масло, олія гірської сосни, екстракт червоного стручкового перцю, токоферол. Цей засіб може бути використано у дітей старше 3-х років. Необхідно уникати потрапляння розчину в очі, так як можливе подразнення їх через наявність у ньому подразнюючих речовин.

Зігріваючий компрес
 

Ці компреси не вводять тепло ззовні, а затримують тепло, яке виділяється самим організмом. Частіше застосовується при болю у вусі або в горлі. Не рекомендується маленьким дітям при запаленні легенів. Протипоказанням до застосування компресу є висипи і гнійничкові захворювання шкіри. Зігріваючий компрес складається з трьох шарів: внутрішнього, середнього і зовнішнього. Внутрішній шар (вологий) - це шматочок чистої щільної, але м'якої тканини (марлева серветка з 6-8 шарів, лляне полотно). Змочують його спиртовим розчином (на 1 частину спирту 2 частини води). Середній шар компресу (ізолюючий) зазвичай роблять зі спеціального компресного (вощеного) паперу, поліетиленової плівки, тонкої клейонки.

Як зовнішній (утеплювальний) шар використовують пласт вати товщиною 2-3см. або вовняну хустку, шарф, фланель. Кожен наступний шар повинен бути ширшим і довшим попереднього на 2см. Для зручності шари попередньо розкладають на столі, потім прикладають до хворого місця і щільно забинтовують або фіксують шарфом. Дітям компрес ставлять на 2-4 години (можна до 6-10 годин), потім прибирають два внутрішніх шари і залишають тільки верхній утеплюючий шар ще на 4-6 годин. Якщо компрес накладено правильно, його внутрішній шар весь час залишається вологим. При нещільно накладеному компресі, а також коли компресний папір і вата неповністю покривають вологий шар компресу, виникає інтенсивне випаровування, і замість того, щоб зігрівати, компрес охолоджує ділянку тіла.

Для зігріваючого компресу на зону вуха слід у внутрішньому і середньому шарі компресу вирізати отвір у вигляді еліпса для вушної раковини.

При появі місцевого подразнення шкіри у вигляді висипу або почервоніння від повторного застосування компресу слід відмовитися. У такій ситуації потім використовують тільки сухе тепло (мішечок з прогрітим стерильним піском або кухонною сіллю), прогрівання синьою лампою. У даний час замість звичної «синьої лампи» багато молодих батьків користуються новими приладами для терапії світлом і теплом провідних зарубіжних фірм («Біоптрон» або «Біонік», Zepter).

Грілка
 

Під впливом грілки розширюються судини, що надає лікувальну дію на перебіг запальних процесів і зменшує локальні болі. Місцеве прогрівання протипоказане при кровотечах, гострих запальних процесах черевної порожнини, протягом 1-2 днів після забиття або травми. Щоб уникнути опіку грілку не можна класти безпосередньо на голе тіло, її слід попередньо обернути рушником. Грілку заливають наполовину, тоді вона м'якша і краще покриває поверхню. Перш ніж закрутити пробку потрібно видалити з грілки повітря, притиснувши її з боків. Після закручування пробки грілку перевернути і переконатися, що вона добре закрита. Для місцевого прогрівання слід використовувати воду при температурі  40 градусів. Для зігрівання ніг і постелі вода в грілці може бути 60 градусів. Новонародженим грілку кладуть на відстані 5-6см. від витягнутих ніг дитини. Слід пам'ятати, що у тяжкохворих пацієнтів через зниження шкірної чутливості можуть виникати опіки, тому у них необхідно частіше оглядати стан шкіри в місці контакту з грілкою.

При відсутності гумової грілки іноді користуються пластиковими або скляними пляшками, заповненими гарячою водою. Можна застосовувати у дітей старшого віку електричну грілку, але обов'язково при цьому дотримуватися всіх правил техніки безпеки і ні в якому разі не залишати її включеною на ніч.

Як місцеве тепло можна використовувати і спеціальні пакети з полімерного матеріалу, заповнені інертним гелем. Їх розігрівають у мікрохвильовій печі, в гарячій воді. Потім обгортають сухою марлевою серветкою або тонким рушником і прикладають до хворого місця, фіксують бинтом або шарфом і залишають на той період часу, поки зберігається зігріваючий ефект. При необхідності проводять повторне розігрівання пакета і процедуру повторюють. Ці ж пакети після охолодження в холодильнику застосовують як холодний компрес.

Гірчичники 
 

Широко застосовуються при захворюваннях органів дихання у дітей. При цьому їх накладають на груди або на спину, бічну і передню поверхню грудної клітки, крім зон серця і хребта. При трахеїті можна поставити гірчичники по центру грудної клітини від зони яремної ямки (біля основи шиї) до підстави грудини (1-2шт). Для відволікаючого впливу, гірчичники ставлять на ікри ніг. Застосування гірчичників слід погоджувати з лікуючим лікарем дитини, так як при алергії і шкірних захворюваннях вони протипоказані.

Стандартні гірчичники зроблені з паперової основи розміром 12х18см. або 3х4см., на яку нанесена суха гірчиця. Якщо гірчичники ставлять на спину, то дитину вкладають у ліжко з відкритою спиною. Гірчичник опускають в лоток з теплою водою, змочують протягом декількох секунд і прикладають на необхідне місце, щільно притискаючи до шкіри. Потім гірчичники накривають рушником. Дитину вкривають ковдрою, але через кожні 2-3 хвилини оглядають шкіру спини: при появі вираженого почервоніння гірчичник знімають. Почервонілу ділянку обмивають теплою водою. Можна після цього змастити шкіру стерильним вазеліновим або рослинним маслом.

Зручніші в застосуванні гірчичники-пакети, так як гірчиця в них вміщена в спеціальні комірки і не робить надмірного подразнюючого впливу на шкіру, але дає хороший зігріваючий ефект. У стандартному гірчичник-пакеті 4 осередки, які можна відрізати і використовувати на маленькій обмеженій ділянці. Техніка постановки гірчичників-пакетів така ж, як і звичайних гірчичників.
Дітям раннього віку гірчичники необхідно ставити через серветку з лляної або бавовняної тканини (але не через марлю). Перевіряти стан шкіри слід частіше - кожні 30-60 секунд. Можна використовувати гірчичники домашнього приготування.

Для цього суху гірчицю змішують в пропорції 1:1 з пшеничним або картопляним борошном, розводять теплою водою до консистенції кашки. Вирізають з тканини прямокутник, що перевищує площу необхідного гірчичника в два рази, потім намазують одну половину тонким шаром отриманого складу, а другим прикривають її. Тобто, виходить конвертик з тканини, змащений гірчичним складом. Зазвичай, його ставлять на 10-15 хвилин, а після цього промивають шкіру теплою водою. Але якщо дитина починає скаржитися на сильне печіння або навіть біль, процедуру треба припинити негайно, щоб не допустити опіку.

Гірчичні обгортання 
 

Ця процедура надає заспокійливу і потогінну дію. Гірчичні обгортання можуть бути місцевими (наприклад, тільки на грудну клітку) і загальними. Для виконання процедури 70-100 грамів сухої гірчиці заливають 2 літрами гарячої води (80 градусів) і ретельно перемішують. Суміш повинна трохи охолонути протягом 3-5 хвилин. Потім рідку частину переливають в інший посуд. Бавовняне простирадло або пелюшку змочують в приготованому розчині в другій посудині, віджимають і обгортають нею грудну клітку дитини від ключиць до пупка. Маленьким дітям можна обертати все тіло до п'ят, при цьому в промежину кладеться підгузок, а якщо у дитини попрілості, то їх захищають прокладками з марлі. Зверху пелюшку, змочену гірчичним розчином, закривають фланелевою пелюшкою і вовняною ковдрою. У такому загорнутому вигляді дитина повинна знаходитися не менше 20-30 хвилин.

Якщо малюк починає турбуватися раніше, а на шкірі з'являються червоні плями, то процедуру слід закінчити раніше. Бажано, щоб під час процедури дитина пила солодкий чай для посилення потовиділення. Після закінчення процедури пелюшки знімають, дитину обливають теплою водою, ретельно витирають, тепло одягають і кладуть у попередньо зігріту постіль. Гірчичні обгортання можна повторювати через день, всього 3-4 рази за період ГРЗ.