Жовтяниця. Чи є привід для занепокоєння?

Жовтяниця - це жовтувате забарвлення шкіри та видимих ​​слизових оболонок. У новонароджених дітей - це досить часте явище, яке виникає внаслідок характерних для цього періоду життя змін обміну речовин. У новонародженої дитини відбувається розпад еритроцитів (абсолютно фізіологічне явище). У результаті, в крові дитини підвищується рівень білірубіну. Він і забарвлює шкіру і слизові дитини в жовтий колір. У печінці відбувається трансформація білірубіну, і з калом він виводиться з організму. Але справа вся в тому, що печінка новонародженої дитини не встигає «переробити» весь білірубін і швидко його вивести. Це обумовлено фізіологічною незрілістю організму новонародженої дитини. жовтяниця у новонародженних

Фахівці виділяють два види жовтяниці:
 

1. «Фізіологічна жовтяниця»: звичайний стан більшості дітей перших днів життя. Зазвичай вона проявляється на 2-у добу і триває до часу дозрівання ферментів печінки (від 14 до 21 діб життя). Цей вид жовтяниці не становить загрози здоров'ю дитини.
2. «Патологічна жовтяниця»: вона може виникнути з різних причин. Наприклад, у тому випадку, коли розпадається занадто багато еритроцитів, і вміст білірубіну в крові стає надто високим. Це дуже часто пов'язано з несумісністю за групою або резусом крові матері і дитини. У такій ситуації концентрація білірубіну в крові може бути настільки високою, що може статися ураження клітин головного мозку дитини. Наслідком такого токсичного впливу білірубіну на головний мозок дитини є судоми, глухота, дитячий церебральний параліч і затримка розумового розвитку.
    

Небезпечною жовтяниця може стати для дитини в таких випадках:
 

• Якщо дитина народилася передчасно (тобто до 37 тижнів вагітності);
• Вага при народженні менше 2500г;
• Несумісність груп крові матері і дитини;
• При проявах інфекції;
• Якщо дитині при народженні надавалась реанімаційна допомога.
   

Лікар-неонатолог, що спостерігає за адаптацією дитини, як правило, уважно стежить за станом шкіри малюка. При виявленні у дитини перших ознак жовтяниці, маляті необхідно провести ряд лабораторних аналізів. Метою цих досліджень є встановлення причини жовтяниці і вирішення питання про необхідність її лікування.

Одним з найефективніших методів зниження високого рівня білірубіну є фототерапія, тобто вплив на шкіру дитини світла, випромінюваного спеціальними лампами. Під впливом променів лампи фототерапії відбувається трансформація білірубіну прямо в шкірі, і виведення його з організму дитини значно прискорюється.

Під час фототерапії обов'язково повинні бути захищені очі дитини спеціальними окулярами або світлонепроникною пов'язкою. Під час такого лікування необхідно збільшити кількість годувань дитини для забезпечення його достатньою кількістю рідини. У наслідок фототерапії, у дитини можуть з'явитися висипання на шкірі і може виникнути запор. Як правило, лікування за допомогою фототерапії триває протягом 2-3 днів.

Після виписки з пологового будинку, у разі пожовтіння шкіри Вам необхідно звернутися за консультацією до лікаря, якщо:
 

• У дитини з'явилася млявість і сонливість;
• Вона відмовляється смоктати груди або пляшечку;
• У дитини пожовкли кінцівки, ступні і долоні;
• Жовтяниця зберігається без тенденції до зменшення у доношеної дитини після 14 днів, а у недоношеної дитини - після 21 дня.
   

У такому випадку після огляду дитини, лікар призначить додаткове дослідження крові, щоб з'ясувати причину жовтяниці і визначитися з необхідним лікуванням.

Складено за матеріалами Наказу МОЗ України № 255 від 27.04.2006 «Про погодження клінічного протоколу Надання неонатологічної ДОПОМОГИ дітям «Жовтяниця новонароджених».