Мистецтво народжувати. Як правильно народжувати дитину

У цій статті тільки нагадаємо, що регулярні переймоподібні скорочення (перейми) м’язів матки, що супроводжуються болем у попереку і віддають вниз стегон, знаменують початок першого періоду пологів – розкриття шийки матки. Для того, щоб малюк народився, необхідно, щоб шийка матки згладилася і розкрилася з 2 до 10 см. Це відбувається поступово: під час перших пологів тривалість першого періоду в середньому становить 12-16 годин, при наступних – 8 - 12 годин.

Регуляція маткових скорочень і розкриття шийки матки здійснюється великою кількістю гормонів.

Перелічимо деякі з них:

Окситоцин: виробляється в гіпотоламусі, викликає скорочення м'язів матки, підвищує її збудливість. Цей гормон також стимулює вироблення молока під час лактації. Впливає на механізм пам'яті. Під час пологів цей гормон допомагає жінці легше перенести біль, а після них повністю забути про нього. Він важливий також для формування прихильності матері до дитини. Всіма цими властивостями володіє ендогенний окситоцин (тобто той гормон, який виробляється в організмі жінки, що народжує). Синтетичний гормон, тобто медикамент, що вводиться ззовні, стимулює тільки скоротливу активність м'язів матки.

Простогландини і пітуїтрин: посилюють скоротливу активність матки.

Естрогени: в пологах підвищують тонус матки та її чутливість до речовин, що підсилює скоротливу діяльність.

Катехоламіни (адреналін, норадреналін): є стресовими гормонами. Вони стимулюють роботу поперечносмугастих м'язів і уповільнюють скоротливу активність гладких м'язів матки. Тобто, вони є антагоністами окситоцину і уповільнюють перебіг пологів. Тому, що менше страху і хвилювання під час пологів ви будете переживати при переймах, то легшим буде перебіг пологів.

Іншими словами, матка буде добре скорочуватися, і пологи будуть відбуватися добре за умови достатнього рівня гормонів, що стимулюють її скорочення, і низького рівня стресових гормонів. Цього можна досягти в комфортних для роділлі умовах і використовуючи засоби, що зменшують больові відчуття.

Про що йдеться у словах «комфортні умови»? Це такі умови, за яких роділлі добре і не страшно. Тепер в пологових відділеннях нашої країни пологові зали облаштовують як сімейні, де жінка перебуває від моменту пологів і до виписки. У них створюють максимально наближену до домашніх умов обстановку: меблі, ліжко, гардини на вікнах або жалюзі, ліжечко для дитинки і т.д. У такій палаті тепло і затишно. І що не менш важливо, на пологах дозволяють присутність близької жінці людини (партнерські пологи). Це може бути її мама, чоловік, близька подруга. Тобто та людина, якій жінка безмежно довіряє і може в її присутності вести себе вільно і природно. Така психологічна підтримка також є хорошим засобом зменшення больових відчуттів.

Біль в пологах – явище психофізіологічне. І для його зменшення зовсім необов'язково вдаватися до медикаментозного знеболення.

Як вже зазначалося, навіть невелика тривога підвищує рівень стресових гормонів в крові і таким чином може гальмувати розкриття шийки матки і знижувати ефективність переймів. У акушерів є вираз: « Напружена жінка – напружена шийка». Тому розслаблення жінки в свою чергу дозволяє легко розкритися шийці. Тепер зрозуміло, чому присутність близької жінці людини на пологах сприяє нормальному перебігу пологів.

Фізіологічними причинами болю під час перейм є: розкриття шийки матки, здавлювання нервових закінчень, натяг маткових зв'язок. Існують спеціальні прийоми, що дозволяють зменшити біль під час перейм (дихальні вправи, масаж, пози, релаксація, прийом душу або ванни).

У першому періоді головне намагатися розслабитися і відпочивати в проміжках між переймами. Відчуття поступово посилюються, і через деякий час при черговій переймі з'являється бажання завмерти і перечекати її. У цей момент відбувається подальше розкриття шийки матки. Щоб зменшити больовий синдром, викликаний переліченими причинами, рекомендують знайти для себе зручну позу. Сьогодні фахівці одностайні у переконанні, що поза роділлі «лежачи на спині» в першому періоді пологів небажана, тому що може спричинити запаморочення, непритомність чи нудоту у жінки. Поза «лежачи на спині» – це також зменшення кровопостачання матки, а це погіршує стан плода. Тому на сьогоднішній день цю позу в пологах не рекомендують.

Легше переносити перейми допомагають (як легше народжувати):

• «вертикальна» поза: стоячи, спираючись на спинку стільця, ліжка, на стіл чи до стіни. Можна спиратися на партнера у пологах;
• поза «сидячи»: сісти на стілець обличчям до спинки і покласти схрещені руки на неї, під руки краще покласти невелику подушечку, так буде зручніше;
• поза «на колінах»: стати на коліна, ноги трохи розвести в боки, нахилитися вперед, упертися руками на сидіння стільця, попередньо поклавши на нього подушку;
• поза «рачки»: у цій позі можна рухати тазом вперед-назад, не згинаючи спину;
• для відпочинку – «поза гніздечко»: лягти на лівий бік, підкласти під зігнуту ногу подушку і ще кілька подушок під живіт, голову, спину, щоб утворилося гніздечко, в якому приємно перебувати.

Зазвичай жінка, що народжує, інтуїтивно знаходить необхідну, найбільш комфортну саме для неї позу. Головне – не потрібно нічого боятися, а робити все спокійно і впевнено, довіряти собі і лікарю, який вам допомагає.

Добре стимулює скоротливу активність матки масаж:

• пощипування живота кінчиками пальців обох рук в ритмі вдиху і видиху;
• натиснення кулаками в області попереково-крижового ромба;
• масаж області виступів клубових кісток справа і зліва;
• масаж сідниць кулаками, угвинчуватися рухами в сідничні горби.

Інтенсивність натиску може бути різною в залежності від сили перейми.
Під час перейми дихання має бути спокійним: на початку перейми робимо спокійний, глибокий вдих-видих. Потім дихання в ритмі 1:4 – вдихаємо через ніс на рахунок 1 і видихаємо через рот, за кілька коротких порцій, на рахунок 2-3-4 – на рахунок 4 видих трохи довший. Потім легкий вдих і повторення циклу. Між переймами – дихання рівне і глибоке та максимальне розслаблення всіх м'язів тіла та обличчя.

Ефективними засобами розслаблення є музика і аромотерапія ефірними оліями. Їх також можна застосовувати в пологах, адже з ними народжувати легше.

До нефармакологічних методів знеболення належать водні процедури (душ і ванна). Вони сприяють підвищенню рівня ендорфінів, які є природними знеболюючими речовинами. Але використовувати ванну в якості знеболюючого засобу необхідно на певній стадії пологів і розкриття шийки матки, встановити яку може лікар. Несвоєчасне застосування ванни може затягнути пологи або навпаки різко прискорити їх, що призведе до народження дитини у воду.
Плодовий міхур з навколоплідними водами може розірватися в будь-який момент.

Найчастіше навколоплідні води виливаються в кінці першого періоду пологів при повному розкритті шийки матки на піку перейми. Іноді відбувається вилиття навколоплідних вод до початку перейм або на самому початку пологів. Вони можуть поступово підтікати або вилитися раптово. Це передні води, тобто ті, які знаходяться попереду голівки плоду. Задні води виллються слідом за народженням дитини. Нормальним вважається прозорий білуватий колір вод. Зеленуватий їх колір або домішки крові вимагають щоб ви негайного звернулися до вашого лікаря.

У кінці першого періоду пологів у жінки з'являється відчуття сильного тиску на анус, позиви до дефекації, розширення ануса і розпирання тіла зсередини. Це початок другого періоду пологів – періоду потуг. У цей період також важливий підбір максимально зручної пози. Традиційна поза «лежачи на спині» в цьому періоді пологів також вважається незручною.

Тому можливі такі варіанти поз, в яких легше народжувати:

• «напівсидячи»: це найбільш поширена поза, в якій можна сидіти в ліжку, спираючись спиною на подушку або спинку спеціального ліжка. Голову при потузі необхідно нахилити вперед, вхопитися руками під колінами і тужитися. Між переймами відпочивати, відкинувшись на подушки;
• «лежачи на боці»: зручна для відпочинку і потуг;
• «сидячи навпочіпки»: необхідна участь помічника. Помічник сидить на стільці, широко розставивши ноги. Жінка сидить навпочіпки і тужиться, спираючись на його коліна. Ця поза вимагає попереднього тренування.
• «на колінах»: стати на коліна, тіло при цьому залишається у вертикальній позиції. Двоє помічників перебувають по одному з кожного боку. Жінка тужиться, обіймаючи їх за плечі.

У будь-якому випадку вибирати позу для потуг необхідно таку, яка буде для вас найбільш комфортною, як фізично, так і психологічно.

Дихання в потугах має бути плавним, без напруги обличчя (це не додає сили потугам). Необхідно робити вдих на початку потуги і далі тужитися на видиху. При цьому всі зусилля повинні бути спрямовані вниз, спина трохи зігнута, підборіддя притиснуте до грудей, голова дивиться вниз. За одну потугу потрібно робити три зусилля, але тільки до тих пір, поки хочеться тужитися. У перервах між потугами потрібно спокійно дихати і розслаблятися.
При врізуванні головки дихання повинно бути часте і поверхневе («по-собачому») , що чергується з невеликим підтужуванням. Це дуже відповідальний момент в пологах, бо неправильне дихання на цьому етапі може призвести до розриву промежини. Тому потрібно уважно поставитися до того, що говорить акушерка і чітко дотримуватися її рекомендацій.

З народженням дитини починається третій період пологів – послідовий, відходження плаценти. Зазвичай це відбувається протягом 30 хвилин після пологів. У цей час, за умови задовільного стану, дитина повинна бути викладений мамі на живіт. Її витирають сухою теплою пелюшкою, клемують пуповину, одягають шапочку і шкарпетки та накривають разом з матір'ю ковдрою. Не забувайте, що раннє прикладання дитини до грудей сприяє стимуляції вироблення окситоцину і своєчасному відділенню плаценти.

Біль і емоційне напруження забудуться незабаром після народження дитини. Так уже ми, жінки, влаштовані. А самі пологи стануть виключно щасливим спогадом у вашому житті, який стане вдвічі приємним, якщо поряд з вами буде кохана людина, батько дитини. І в момент появи на світ малюка ви будете разом.

Про те, коли вирушати в пологовий будинок і які речі приготувати з собою, читайте у відповідних статтях.