Епідуральна анестезія: за чи проти?

Всім відомо, що пологи - процес болючий. Багато вагітних жінок, особливо у кого мають бути перші пологи, дуже переживають з цього приводу і бояться болю. Тому ще задовго до пологів вивчають інформацію про те, як можна зменшити больові відчуття під час пологів.

Епідуральна анестезія відноситься до числа тих втручань, які використовуються з метою знеболення. Вона дійсно ефективно знижує біль і в деяких випадках може бути дуже корисною. Але не тільки для цього і далеко не всім жінкам це втручання показане. Для багатьох вже не секрет, що нерідко, при використанні епідуральної анестезії виникають небажані наслідки в пологах. Давайте спробуємо розібратися, чи потрібно насправді медикаментозне знеболення в пологах і які є альтернативи.

Що таке епідуральна анестезія?
 

По суті це та ж місцева анестезія, що і в стоматології, тільки знеболюючі ліки вводиться в район хребетного стовпа, в області нервових закінчень, які відповідають за больові відчуття в зоні органів малого тазу і промежини. Лікар-анестезіолог за допомогою спеціальної голки робить укол і закріплює катетр в області попереку, після чого у цей катетр вводить знеболюючі ліки.

При цьому жінка перестає відчувати біль у нижній частині тіла, але може продовжувати рухатися, і свідомість її ніяк не порушено. А лікар-анестезіолог повинен уважно стежити за станом жінки і плоду, а також ступенем знеболення. Відразу зауважимо, що ефект знеболення в пологах дуже багато в чому залежить від майстерності лікаря. Так само як і виникнення небажаних реакцій на епідуральну анестезію також багато в чому залежить від його професіоналізму.

Показання та протипоказання до епідуральної анестезії

У пологах можуть виникнути ситуації, коли без епідуральної анестезії не обійтися. Наприклад, кесарів розтин може бути проведено при знеболюванні за допомогою цього методу. Епідуральна анестезія може знадобитися в разі високого артеріального тиску в пологах. Якщо шийка матки довго не згладжується, епідуральна анестезія може істотно прискорити цей процес. Але у цього методу знеболення є і протипоказання, наприклад, ризик кровотечі в пологах при передлежанні плаценти, деякі неврологічні захворювання, а також деякі проблеми з серцем і судинами.

Про що лікарі-анестезіологи воліють мовчати

Звичайно ж, будь-якій жінці хочеться, щоб пологи пройшли якомога швидше і безболісно. Тому то ще у приймальному покої в проміжках між переймами, деякі істерично починають кликати лікаря-анестезіолога і просити знеболення. І якщо у жінки немає ніяких протипоказань до епідуральної анестезії, їй легко і просто буде проведено це втручання. Але ... про що ж лікар-анестезіолог промовчить?

Є вагомі докази, отримані з рандомізованих контрольних досліджень, про те, що епідуральна анестезія може призвести до:
 

•  уповільнення пологової діяльності, особливо у жінок-первісток;
•  необхідності посилення пологової діяльності окситоцином;
•  більш довгого другого періоду пологів;
•  зниження частоти спонтанних пологів, тобто збільшення частоти кесаревих розтинів;
•  збільшення частоти інструментальних втручань у пологах (вакуумекстракція, щипці);
•  збільшення частоти підвищення температури тіла у матері після пологів та лікування новонароджених у зв'язку з підозрою на сепсис;
• до труднощів і проблем з грудним вигодовуванням.