Внематочная беременность: эмбрион, который заблудился

Причины внематочной беременности

Наиболее типичная причина внематочной беременности – повреждение маточной трубы, что сопровождается ее сужением или полным срастанием. В результате снижения «пропускной способности» трубы оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку. Поэтому наиболее частая локализация внематочной беременности именно трубная, отсюда другое название этой патологии – трубная беременность. Однако бывают очень редкие случаи, когда внематочная беременность развивается в брюшной полости, в яичнике или даже в шейке матки, цервикальном канале.

Вероятность внематочной беременности возрастает, если в прошлом у женщины были хирургические операции на брюшной полости, воспалительные или инфекционные заболевания органов моче-половой системы (особенно маточных труб) или не вылеченный эндометриоз. Риск возникновения внематочной беременности увеличивается с возрастом, но это неудивительно: у старшей женщины больше «накопленных» в течение жизни неблагоприятных факторов из числа перечисленных выше.

Диагностика внематочной беременности

Во время внематочной беременности, как и при нормальной, происходит задержка менструации, а домашний тест на беременность обычно дает положительный результат. Однако трубная беременность не может существовать долго: плодное яйцо, непрерывно развиваясь, приводит к разрыву маточной трубы. Обычно это происходит между четвертой и восьмой неделями. У женщины появляются признаки разрыва трубы: внезапная резкая боль, которая постепенно распространяется по всему животу; потоотделение, головокружение или обмороки, диарея или кровь в стуле; потеря сознания результате сильного внутреннего кровотечения.

В других случаях внематочная беременность остается нераспознанной, так как первые его симптомы могут быть такими же, как при начале менструации. Пусть вас насторожат не типичные для ваших обычных менструаций кровянистые выделения из влагалища, а также сильные, непрерывные односторонние боли в нижней части живота. Если у вас появились такие симптомы, и при этом есть хоть малейшая вероятность того, что вы беременны, срочно обратитесь к врачу-гинекологу.

Поскольку внематочную беременность трудно диагностировать вовремя, а последствия разрыва трубы могут быть опасными, многие врачи считают нужным проводить УЗИ во время постановки на учет, во время первого обращения женщины в женскую консультацию. Опытный врач ультразвуковой диагностики может увидеть признаки внематочной беременности в сроке от 4 недель. Даже если не удастся четко различить сам эмбрион, настораживает уплотнение в маточной трубе, несоответствующий сроку беременности размер матки (меньше, чем нужно), а также жидкость в пространстве малого таза позади матки. Начиная с 6 недели беременности на УЗИ уже четко визуализируется сам плод – где в он не находился.

Следовательно, отсутствие беременности в полости матки при ультразвуковом исследовании при условии положительного теста на беременность; ниже, чем нужно, показатели ХГЧ крови, недостаточный прирост уровня этого гормона; наличие плодного яйца в трубе при ультразвуковом исследовании – вот неоспоримые признаки внематочной беременности.
Если внематочная беременность является подтвержденной, перемещение эмбриона в матку невозможно, следовательно, шансов на выживание у него нет. Поэтому такая беременность обязательно прерывается хирургическим путем.

Если внематочная беременность диагностирована еще до разрыва трубы, выполняется щадящая операция – лапароскопия, во время которой хирург удаляет трубу с расположенным в ней плодотворным яйцом через небольшие разрезы брюшной стенки. Преимущество лапароскопии заключается в том, что эта операция длится меньше времени, приводит к меньшей кровопотери, не требует длительного пребывания в больнице. Если произошел разрыв трубы, обычно выполняется традиционная хирургическая операция (лапаротомия) как наиболее быстрый способ остановки внутрибрюшного кровотечения.

Когда можно снова думать о зачатии ребенка?

После лапароскопии этот срок должен составлять 3-4 месяца, после лапаротомии врачи советуют подождать минимум полгода. К сожалению, внематочная беременность снижает шансы на достижение беременности. Однако многое зависит от состояния трубы, что осталась: если она полностью «проходная», также поражена соседним процессом, эндометриозом и тому подобное. В прошлом женщины с отсутствием или значительным повреждением обеих маточных труб были обречены на бесплодие, им оставалось только усыновление. Сегодня же таким женщинам на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, а именно экстракорпоральное оплодотворение.

Если вы снова забеременеете, обратитесь к врачу как можно раньше. Вам будет выполнено УЗИ, чтобы убедиться, что на этот раз эмбрион расположен в правильном месте.