Тошнота и рвота во время беременности

Наша статья поможет вам разобраться в природе возникновения этих «неприятностей» у будущих мам, а также несколько советов на тему «как себе помочь». 

Традиционно тошнота и рвота в начале беременности рассматривались в медицинской науке как чисто соматическая проблема. На сегодняшний день выдвинуто много гипотез о происхождении этого явления, однако дальше предположений — более или менее обоснованных — дело не доходит. Чего стоит тот факт, что для одних женщин тошнота и рвота в начале беременности становятся настоящим бедствием, в то время как у других (со сходными соматическими характеристиками) они полностью отсутствуют!

Согласно современным представлениям, в организме человека существует единая нейро-иммуно-гуморальная система — своего рода дирижер, обеспечивающий работу организма как единого целого. Исходя из этого, нервная система является одной из наиболее интеграционных в организме: наряду с иммунной и эндокринной системами обеспечивает поддержание гомеостаза и течение всех адаптационных процессов. Неудивительно, что с недавних пор традиционная естественнонаучная парадигма медицины была дополнена психоэмоциональной и социальной составляющими. В этой статье мы сделаем акцент на роли именно нервной системы в возникновении тошноты и рвоты беременных.

Причины тошноты и рвоты во время беременности

Наиболее популярные и распространенные теории (гормональная, нервно-рефлекторная, иммунная и т.д.) объясняют появление тошноты и рвоты адаптацией материнского организма к новым условиям. Прежде всего, в начале беременности происходит перестройка гормонального профиля: смещаются все привычные показатели, плацента начинает вырабатывать свои гормоны. Далее развивается иммуносупрессия организма матери, необходимая для сохранения эмбриона и нормального развития беременности. Этот процесс обеспечивается в том числе сдвигом иммунного профиля от Th1 к Th2. С первых недель беременности начинается морфогенез плаценты — в течение 11–14 недель наблюдается первая волна ангиогенеза (инвазии цитотрофобласта). Можно предположить, что каждая из теорий возникновения раннего токсикоза рассматривает причины под отдельным углом. А истина находится где-то посередине, поскольку происходящая в начале беременности адаптация поистине революционна и реализуется, как говорится, по всем фронтам.

Что непосредственно становится причиной тошноты и рвоты в ранних сроках беременности?

Совершенно очевидно и на сегодняшний день научно доказано, что во время беременности функционирование нервной системы женщины также претерпевает существенные изменения. В частности, активизируются подкорковые структуры головного мозга, которые обеспечивают функционирование материнского организма в иных по сравнению с привычными условиях гомеостаза, способствуют сохранению и развитию беременности. Формируется так называемая доминанта беременности.

Известно, что именно в подкорковых структурах мозга располагаются нервные центры, отвечающие за обоняние, регулирующие рвотный рефлекс и слюноотделение, работу желудка, сердца, сосудов и т.д. В связи с тем, что подкорковые структуры мозга начинают во время беременности усиленно работать, соответственно, активизируются и все органы и системы, которые подчиняются данной части головного мозга. Отсюда — тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, спазмы сосудов, повышенное слюноотделение и т.д. Так что, отвечая на вопрос «где живет тошнота?», можно быть совершенно уверенным: причина находится буквально в голове.

Начало беременности - на пороге перемен

Принимая точку зрения, что причина раннего гестоза лежит в активизации подкорковых структур, регулирующих вегетативные функции организма, нельзя забывать о тесной связи упомянутых структур с психоэмоциональной сферой.

Легко заподозрить здесь двустороннюю связь: с одной стороны, масштабная перестройка работы главного дирижера организма — нейро-иммуно-гуморальной системы — влечет неизбежный сдвиг в настроении беременной. Это заметно уже с первых недель. В течение одного дня будущая мать способна испытать буквально весь спектр человеческих чувств: радость быстро сменяет тревогу, ощущение «от восторга захватывает дух» следует за беспричинным беспокойством, раздражительность по любому поводу порой является фоновой эмоцией…

С другой стороны, изменения настроения, страхи, тревоги, внутреннее напряжение, свойственные началу любой, даже самой желанной беременности расшатывают подкорковые центры еще больше, что способствует и появлению, и усугублению раннего гестоза.

Уважаемый читатель! Отвлекитесь от чтения и проделайте небольшой эксперимент. Вне зависимости от вашего пола, возраста, отсутствия либо наличия опыта собственной беременности, подумайте, с какими эмоциями именно у вас чаще всего связано физическое ощущение тошноты? Вспоминая ситуации, когда вы испытывали тошноту, не берите в расчет тошноту вследствие пищевого отравления. Когда «мутит» — скорее всего, это переживание, которое сейчас «просит выхода». И чаще им оказывается страх, тревога или близкая к ним эмоция.

Зарубежные и отечественные исследователи выделяют несколько типов психологических проблем, свойственных началу беременности.

Появление первого подозрения «а не беременна ли я?» почти всегда связано с беспокойством и волнением, в основе которых лежит страх: наступит беременность или нет? Женщина может страстно желать как одного, так и другого, но в любом случае неопределенность и неизвестность пугают.

«Тело уже не принадлежит только мне… Происходит то, чем я не могу управлять… Во мне живет новое существо» — подобные тревожные мысли особенно характерны для женщины, забеременевшей впервые.

Даже если беременность желанна, или, как минимум, в настоящий момент приемлема, то с радостью и удовлетворением нередко соседствуют отрицательные эмоции. Предстоящие перемены пугают современную женщину перспективой потери физической привлекательности, свободного времени и независимости. Возникают опасения, связанные с продолжением учебы, работы, судьбой социального статуса. Актуализируются вопросы отношений с отцом ребенка и другими членами семьи — и не всегда это сопряжено с исключительно позитивными эмоциями.

Тошнота и рвота могут субъективно ощущаться сильнее, если будущая мать не получает признания и поддержки близких. В этом случае беременная подсознательно стремится увеличить значимость своего положения — акцентируя внимание свое и окружающих на плохом самочувствии. Причем ее родственникам зачастую невдомек, что они ей чего-то «недодают».

С другой стороны, за тошнотой может стоять то, что в психологии принято называть «вторичной выгодой». Известен случай, когда одна беременная, на первый взгляд зрелая и самодостаточная 35-летняя женщина, использовала тошноту как способ привлечь внимание своей матери (бабушки будущего младенца). В глубине души эта женщина отчаянно желала побыть маленькой девочкой-дочкой, которую пожалеют и приласкают (опыт, недополученный ею в раннем детстве).

Некоторые источники позволяют себе утверждать, что тошнота — это «проблема внутренней неготовности к материнству», и, соответственно, тошноту не испытывают «будущие мамы, которые очень рады своей беременности, полностью принимают своего малыша и изменения в своем теле» (выдержки приведены дословно из одной из статей, размещенной в сети). Цитируемая статья «написана для того, чтобы помочь беременным женщинам избрать верное направление в поиске и анализе именно своих причин токсикоза». Однако получение женщиной подобной информации грозит ятрогенным влиянием, возникновением чувства вины за собственную «неправильность» и, как следствие, ухудшением физического состояния.

Правы ли те авторы, у которых хватает смелости заявлять, будто тошнота — верный симптом неприятия женщиной своего нового положения? Не правы! На практике встречаются женщины, искренне желающие появления ребенка, но при этом страдающие от выраженной тошноты и рвоты.

Как помочь при тошноте и рвоте?

Суммируя сказанное, можно отметить, что тошнота и рвота — это лишь часть общего симптомокомплекса, характерного для начала беременности. Их дополняют повышенная утомляемость, сонливость, перепады настроения. Редкая будущая мать вспоминает этот период как безоблачный; для большинства же он остается в памяти как самый непростой на протяжении всего девятимесячного ожидания.

Самой будущей маме и ее родным и близким важно понимать причины тревожного состояния беременной в связи с тошнотой и рвотой, чтобы вовремя оказать ей поддержку, проявить понимание к ее состоянию. Нужно помнить, что отрицательные эмоции, граничащие с тревогой и страхом, нередко сопутствуют началу даже самой желанной беременности. Женщина не должна стыдиться таких мыслей — они вовсе не свидетельствуют о том, что из нее не получится хорошей матери. Спрятав, подавив свои чувства, беременная усилит ответ организма в виде тошноты и рвоты.

В этот непростой период беременная нуждается в опеке (ненавязчивой!), поддержке, внимании, снисходительности к своему состоянию, телесно и душевно нестабильному. Родственникам, и особенно отцу будущего ребенка, следует при возможности объяснить, что повышенную нервозность, возбудимость беременной женщины, а нередко и ее беспричинные слезы, не следует считать капризами или несдержанностью. Близкие должны понимать, что все эти явления обусловлены биологическим фактором.

Часто задаваемые вопросы на ранних сроках беременности:

Меня постоянно тошнит! Почему? И что мне делать?!

Согласитесь, что зачастую за повседневной суетой мало кто уделяет должное внимание собственному организму... Но ведь тело может говорить, и в начале беременности, в том числе и с помощью тошноты, организм приглашает вас научиться дружить с ним, более внимательно относиться к его сигналам. Это умение чувствовать себя очень важно для всей беременности и для успешных родов.

Воспользуйтесь начальным периодом беременности, чтобы пересмотреть ваш режим питания, рацион, ритмы сна и физической активности. Каждая беременность — совершенно уникальное состояние, поэтому не бросайтесь за советами к подругам, прислушайтесь к себе. Бывает, например, от тошноты спасают не какие-то особые схемы питания, а банально свежий воздух и прогулки.

Из-за тошноты мне пришлось отказаться от поездки/ командировки/ посещений кинотеатра…

С первых недель беременности всегда подавляется иммунитет — это необходимая мера безопасности для вашего будущего ребенка. А это значит, что у вас возрастает подверженность инфекциям. Неслучайно в этот период многие беременные интуитивно стремятся ограничить контакты с миром. Согласно замыслу природы будущая мать должна пережить начало беременности максимально тихо и неактивно, с фокусом внимания, обращенным внутрь себя. Можно предположить, что тошнота также является своего рода ограничителем внешней активности.

Утром я с трудом поднимаюсь с постели, днем сплю на ходу, а вечером засыпаю, едва голова коснется подушки. Постоянно испытываю усталость!

Неудивительно, ведь происходящие в организме революционные изменения утомляют организм, — отсюда и сонливость. Вы можете использовать это состояние, чтобы избавиться от хронического недосыпания и подойти к основной части беременности успокоенной и отдохнувшей.

Я не предполагала, что мне будет так плохо!

Тошнота и рвота — это первые физические ограничения, связанные с беременностью. Возможно, надо постараться успокоиться и просто пережить их, вооружившись одним из базовых качеств, необходимых матери, — терпением. Первый триместр дарит вам возможность уйти от суеты и спешки, что-то переосмыслить, найти покой и порядок во внутреннем мире, приспособиться к своему новому состоянию, отказаться от «автопилота» и научиться чувствовать свое тело.