Как понять своего новорожденного ребёнка. Недоношенный ребёнок

Помните, что по методу «кенгуру» мама и ребенок снова становятся одним целым.

Недоношенный ребенок
 

При этом для любого ребёночка, в том числе для недоношенного, важна каждая минута тесного контакта и общения матери и ребенка. Для ребенка очень важны мамины любящие нежные прикосновения, нежные поглаживания и легкий массаж. Каждое такое прикосновение активирует нейроны головного мозга, способствуют формированию новых связей между ними. Важны, нет только любящие прикосновения матери, но и также и отца, и других родственников. Ребенку важны прикосновения во время кормления, они тоже способствуют его развитию. Тесный контакт во время грудного вскармливания очень полезен для малыша.

Ребенка необходимо брать на руки, чем чаще, тем лучше. Когда мать носит своего ребёнка, ребёнок движется вместе с ней, что способствует развитию вестибулярного аппарата ребенка, отвечающего за равновесие и точность движений. Когда мама переходит с малышом из одной комнаты в другую, вокруг малыша меняются и запахи, освещенность, звуки, он ощущает движение воздуха, видит других людей, новые предметы. Все это стимулирует развитие органов чувств малыша. Важно, что все эти изменения ребенок наблюдает, находясь в самом безопасном месте – на груди своей мамы, поэтому он не боится и готов эффективно воспринимать новое. Каждая прогулка с малышом на руках или у груди – это своеобразное развивающее занятие.

Как понять новорожденного ребенка
 

После рождения у недоношенного ребенка интенсивно развивается зрение. Важно проводить его стимуляцию, чтобы достигнуть максимально хорошего результата. После рождения малыш видит предметы еще нечетко, однако различает свет, очертания и движение. Ребенок четче всего видит на расстоянии 20-30см. Лицо матери − самый интересный объект для разглядывания. Маме нужно стараться поддерживать зрительный контакт с ребенком, разговаривая с ребенком, смотреть ему в глаза. Если ребенок не может повернуть голову, например, если он находится на аппарате искусственной вентиляции легких, для контакта можно использовать зеркало.

С ребенком нужно разговаривать. Чем раньше родители начнут вести с малышом нежные беседы, тем лучше в дальнейшем малыш будет развиваться. Важно петь малышу колыбельные песенки и просто песенки, даже если ваш слух не идеален. Колыбельные песни снимают тревожность, возбуждение, действуют на ребенка успокаивающе. Этому способствуют плавная мелодия, ритмическое сочетание слова и легкое покачивание малыша. Как показали исследования, классическая музыка, особенно музыка Моцарта, способствует физиологической стабилизации и увеличению массы тела. Исследователи проигрывали недоношенным детям каждый день в течение получаса сонаты Моцарта. Оказалось, что после сеанса младенец был гораздо спокойней и тратил гораздо меньше энергии, то есть нерастраченная энергия направлялась на его развитие.

Важно отслеживать, идет ли ребенку в данный момент стимуляция на пользу, или же ему надо дать передохнуть. Новорожденный ограничен в способах общения с родителями. Но, внимательно наблюдая за ним, можно понять чувства и желания ребенка. Ниже перечисленные признаки свидетельствуют о комфорте ребенка:

• руки и ноги расслаблены
• глаза открыты, выглядит активным
• лицо расслаблено, не напряжено
• реагирует на голос или звуки
• плавный переход между состоянием сна и бодрствования
• плавные движения
• хмурится, когда пытается на чем-то сконцентрироваться
• кожа равномерно розовая
• смотрит на то, что его заинтересовало
• улыбается
   

В это время стимулирующее воздействие будет хорошо восприниматься и пойдет на пользу. Ребенок своим поведением может показывать свои предпочтения и неприятия. Перечисленные ниже признаки свидетельствуют о том, что данная стимуляция не нравится ребенку или чересчур интенсивна:

• зевает
• икает
• чихает
• вскидывается
• внезапно вытягивает руки и/или ноги
• выгибает спину
• выталкивающие движения языком
• отводит взгляд
   

Своим поведением ребенок как бы просит взрослых немного притормозить, остановиться, дать ему передохнуть.

Недоношенные дети часто не могут выразить своих реакций громким криком. Только на 33-й неделе гестационного возраста дети начинают тихонько хныкать или попискивать. Крик отнимает у малыша много сил, он может спровоцировать апноэ, цианоз. Поэтому ребенку следует создать условия, максимально приближенные к спокойному пребыванию в утробе матери. Даже громкие звуки или резкий свет могут стать для него источником ненужного стресса. Если ребенок демонстрирует ниже перечисленные сигналы, стимуляцию надо немедленно остановить:

• плач
• резкое изменение состояния (плакал – уснул)
• ребенок обмяк
• изменение цвета кожи (бледная, красная, пятна)
• изменения в дыхании и сердцебиении
• падение насыщение крови кислородом (если мониторируется).
   

Ношение малыша по методу «кенгуру»
 

Во многих странах метод кенгуру уже давно стал стандартом выхаживания недоношенных детей. В Украине основные принципы ухода за новорожденными детьми по методу кенгуру представлены в Приказе №584 от 29.08.2006 «Протокол медицинского ухода за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении». Несмотря на это в наших лечебных учреждениях метод кенгуру пока не используется так широко, как мог бы. Как, впрочем, и любое новшество, сейчас этот метод в нашей стране внедряется благодаря энтузиастам и фанатам своего дела. На сегодняшний день метод кенгуру нашел поддержку пока лишь в считанных клиниках, например, в ОХМЕДЕТе, г. Киев, Житомирском перинатальном центре и Житомирской областной больнице, в Луганском городском родильном доме и некоторых других стационарах.

Опыт других стран показывает, что основные проблемы внедрения метода кенгуру связаны, главным образом, с отсутствием убежденности медицинского персонала в преимуществах и безопасности этого метода, а также предубежденное мнение, что этот метод создан для стран с ограниченными ресурсами. И пока мы пребываем в этом заблуждении, в таких, далеко не малоразвитых странах как Швеция, Дания, США, метод «кенгуру» успешно осуществляется не только в отношении стабильных детей, как рекомендуется в нашем протоколе, но и в отделениях интенсивной терапии. Более того. В 2010 году на 7-й Международной конференции по методу кенгуру, которая прошла в Канаде, кенгуру-позиция признана рутинной позицией для ухода за недоношенным ребенком, начиная с рождения.

Будем надеяться, что все-таки в Украине ситуация изменится и все наши недоношенные дети будут иметь шанс получить уход по методу кенгуру, который обеспечивает наилучшие условия для гармоничного роста и развития недоношенного ребенка.