Эпидуральная анестезия: за или против?

Эпидуральная анестезия относится к числу тех вмешательств, которые используются с целью обезболивания. Оно действительно эффективно снижает боль и в некоторых случаях может быть очень полезным. Но не только для этого и далеко не всем женщинам это вмешательство показано. Для многих уже не секрет, что нередко, при использовании эпидуральной анестезии возникают нежелательные последствия в родах. Давайте попробуем разобраться, нужно ли на самом деле медикаментозное обезболивание в родах и какие есть альтернативы.

Что такое эпидуральная анестезия?

По сути это та же местная анестезия, что и в стоматологии, только обезболивающее лекарство вводится в район позвоночного столба, в области нервных окончаний, которые отвечают за болевые ощущения в области органов малого таза и промежности. Врач- анестезиолог с помощью специальной иглы делает укол и закрепляет катетр в области поясницы, после чего по этому катетру вводит обезболивающее лекарство.

При этом женщина перестает ощущать боль от нижней части тела, но может продолжать двигаться, и сознание ее никак не нарушено. При этом врач-анестезиолог должен внимательно следить за состоянием женщины и плода, а также степенью обезболивания. Сразу заметим, что эффект обезболивания в родах очень во многом зависит от мастерства врача. Равно как и возникновение нежелательных реакций на эпидуральную анестезию также во многом зависит от его профессионализма.

Показания  и противопоказания к эпидуральной анестезии

В родах могут возникнуть ситуации, когда без эпидуральной анестезии не обойтись. Например, кесарево сечение может быть проведено при обезболивании с помощью этого метода. Эпидуральная анестезия может понадобиться в случае высокого артериального давления в родах. Если шейка матки долго не сглаживается, эпидуральная анестезия может существенно ускорить этот процесс. Но у этого метода обезболивания есть и противопоказания, например, риск кровотечения в родах при предлежании плаценты, некоторые неврологические заболевания, а также некоторые проблемы с сердцем и сосудами.

О чем врачи-анестезиологи предпочитают молчать

Конечно же, любой женщине хочется, чтобы роды прошли как можно быстрее и безболезненнее. Поэтому то еще на приемном покое в промежутках между схватками некоторые истерически начинают звать врача-анестезиолога и просить обезболивание. И если у женщины нет никаких противопоказаний к эпидуральной анестезии, ей легко и просто будет проведено это вмешательство. Но…о чем же врач-анестезиолог предпочтет промолчать?

Имеются веские доказательства, полученные из рандомизированных контролируемых исследований, о том, что эпидуральная анестезия может привести к:
 

• замедлению родовой деятельности, особенно у первородящих женщин;
• необходимости усиления родовой деятельности окситоцином;
• более долгому второму периоду родов;
• снижению частоты спонтанных родов, то есть увеличению частоты кесаревых сечений
• увеличению частоты инструментальных вмешательств в родых (вакуумэкстракция, щипцы);
• увеличению частоты повышения температуры тела у матери после родов и лечению новорожденных в связи с подозрением на сепсис.
• к трудностям и проблемам грудного вскармливания.