Обов'язкові процедури в пологовому будинку

Ви чекаєте малюка і, звичайно ж, вас дуже хвилює питання, а що ж з ним будуть робити в пологовому будинку. Можливо, з розповідей інших мам і подруг вам вже дещо відомо, наприклад, що всіх новонароджених діток відразу після пологів вже не забирають від мами, а викладають мамі на груди, що дитину при вас оглядає лікар-неонатолог, малюка зважують, вимірюють, обробляють, потім в пологовому будинку йому роблять щеплення і аналізи. У цій статті ми детально поговоримо про те, що ж відбувається з малюком в пологовому будинку на різних етапах після народження.

Що з малюком відбувається відразу після народження?
 

Щойно народжене немовля акушерка відразу ж обсушує теплою пелюшкою і викладає на мамин живіт, ближче до грудей, одягнувши на нього шапочку і укривши зверху ковдрою. Цей етап відбувається дуже швидко, ви навіть не встигнете зорієнтуватися. Але він дуже важливий для малюка. По-перше, дитина народжується вологою. Різниця температури між організмом матері, де перебувала новонароджена дитина (36,6°С) і температурою повітря в пологовому залі (у кращому випадку 24°С) становить не менше 10°С. Це занадто великий перепад температур для малюка. Оскільки всі новонароджені діти погано контролюють температуру тіла, щоб малюк не змерз, його необхідно швидко витерти попередньо нагрітими пелюшками, а потім викласти для контакту зі шкірою матері. Шапочка для малюка також дуже важлива, оскільки з поверхні шкіри голови у дитини відбуваються найбільші втрати тепла – близько 25%.

Контакт шкіра до шкіри з мамою
 

Контакт необхідний немовляті не тільки для того, щоб не змерзнути. Як вам вже може бути відомо, новонароджена дитина з'являється на світ стерильною. Перші мікроорганізми, з якими вона контактує, це мікрофлора матері. Потім малюк стикається з бактеріями, вірусами, грибами і т.д., які є в середовищі, що його оточує (повітря в пологовому залі, одяг, предмети догляду, руки персоналу, інструменти і т.д.). Вони можуть нести в собі потенційну небезпеку для здоров'я дитини. Тому, найбільш корисними мікроорганізмами для малюка є мамині. І якщо малюка викласти в контакт шкіра до шкіри з мамою мінімум на дві години, його шкіра і слизові обсіменяться материнськими корисними для нього бактеріями, які захищатимуть його від умовно-патогенних або хвороботворних мікроорганізмів навколишнього середовища.

Викладання дитини в контакт шкіра до шкіри з мамою відразу ж після пологів важливий також тому, що перші хвилини і години після пологів – це особливо чутливий період у житті як матері, так і дитини. Саме в ці моменти між мамою і малюком виникає невидимий зв'язок, від якого залежать їхні майбутні взаємини і прихильність один до одного. Також це впливає на грудне вигодовування, оскільки шкірний контакт є потужним стимулятором вироблення гормонів, що відповідають за вироблення молока у матері.

Що з малюком відбувається протягом перших двох годин після пологів?
 

Протягом перших 30 секунд після пологів акушерка перерізає пуповину. Якщо тато малюка присутній на пологах, то він може при бажанні перерізати пуповину сам. Якщо необхідно зібрати кров з пуповини на аналізи (група крові, білірубін та ін.), то це роблять тут же. Потім лікар-неонатолог проводить первинну оцінку стану малюка та приймає рішення про те, чи потребує малюк реанімації чи ні. Якщо все добре, то малюка залишають у контакті шкіра до шкіри з матір'ю мінімум на 2 години. Що ж відбувається в цей час?

До кінця першої і п’ятої хвилин лікар проводить оцінку за шкалою Апгар. Через 15-20 хвилин після народження, як правило, у діток прокидається апетит, і вони починають шукати мамині груди. Це сигнал до того, що малюка пора прикласти до грудей. Прикладання до грудей протягом перших 30 хвилин після пологів має дуже велике значення для здоров'я малюка. Новонароджена дитина отримує молозиво, яке за своєю суттю є коктейлем з імуноглобулінів, гормонів і вітамінів та інших корисних речовин, таких необхідних для дитини. Завдяки ранньому прикладанню до грудей кишківник немовляти обсіменяється мікрофлорою, яка в майбутньому захищатиме його від алергії і дисбактеріозу. Крім того, відбувається очищення кишківника від меконію, що є профілактикою важкої жовтяниці. Тому так важливо прикласти малюка до грудей, як тільки він почне їх шукати.

Протягом перших двох годин, поки мама і малюк перебувають в пологовому залі малюкові обов'язково повинні як мінімум два рази виміряти температуру тіла: через 30 хвилин після пологів і перед переведенням в післяпологову палату. Це необхідно для профілактики гіпотермії, яка дуже небезпечна для новонароджених. Термометрію проводять електронним термометром, бо він краще фіксує знижену температуру у дитини.

Приблизно через одну годину після пологів, але обов'язково після контакту «очі в очі» між матір'ю і дитиною, акушерка обробляє малюкові очі 0,5-відсотковою еритроміциновою маззю або 1-відсотковою тетрацикліновою маззю для профілактики кон'юнктивіту, який може стати причиною розвитку сліпоти у дитини. Тому використання антибіотиків в такому ранньому віці не повинно вас лякати, адже це робиться для здоров'я малюка.

Що роблять через дві години після пологів?
 

Через дві години лікар-неонатолог проводить повний огляд новонародженої дитини. Результати огляду він обов'язково повинен обговорити з мамою. Потім, перед переведенням в палату спільного перебування, дитину зважують, вимірюють довжину тіла і окружність голови, накладають одноразовий затискач на залишок пуповини, надягають бірочки на ручки з ім'ям матері та датою пологів (такі ж дають мамі), вагою і статтю дитини і одягають у домашній одяг (сорочечка, повзунки, шапочка, шкарпетки). З тієї ж причини, з якої так важливо, щоб малюк був з мамою в контакті шкіра до шкіри протягом двох годин дитини, необхідно одягнути малечу в домашній одяг. Адже на ній знаходяться саме ті мікроорганізми, з якими малюк буде жити, коли повернеться додому. Вони – запорука його здоров'я. Тому новий, куплений в магазині одяг перед поїздкою в пологовий будинок потрібно випрати і дати йому можливість полежати вдома, щоб він обсіменився домашньої мікрофлорою.

Що відбувається далі після пологів?
 

Після переведення до палати спільного перебування мама і малюк не розлучаються ні на хвилину. Всі наступні процедури в пологовому: огляд лікарів, забір крові на аналізи, вакцинація – все відбувається в їх спільній палаті. Це дуже важливо як для малюка, так і для мами. Так мама і малюк мають можливість пізнати один одного трохи краще. Це так само важливо для налагодження грудного вигодовування і годування маляти на першу ж його вимогу. Весь догляд за немовлям мама здійснює сама, що теж важливо, адже вдома вона зможе відчувати себе більш впевненою. Якщо ж потрібна допомога чи порада, медсестри дитячого відділення або акушерки завжди готові допомогти.

Щодня дитину оглядає неонатолог, щоб контролювати процес адаптації дитини до нових умов життя. Обов'язково проводять вимір температури тіла дитини (двічі на день), контроль сечовипускань і стільця, а також процесу грудного вигодовування. Лікар обов'язково повинен подивитися, як малюк захоплює груди, чи ефективне смоктання, чи немає якихось проблем при годуванні, виправити помилки, якщо вони є і допомогти мамі стати більш впевненою у власних силах.

Через 48 годин після народження у дитини з п'ятки беруть кров для аналізу на такі захворювання – фенілкетонурія, гіпотиреоз, муковісцидоз, адреногенітальний синдром. Результат цих аналізів прийде вже за місцем проживання.

Згідно з національним календарем щеплень, в пологовому будинку дитині роблять три щеплення: від гепатиту В і туберкульозу (БЦЖ) та вітамін К для профілактики геморагічної хвороби новонароджених. Вакцинують від гепатиту В та колють вітамін К у першу ж добу життя, а від туберкульозу на третю добу, перед випискою.

Перед випискою, на третю добу, дитину ще раз зважать, щоб дізнатися ступінь фізіологічної втрати маси тіла. Якщо період адаптації протікає добре, то маму і малюка виписують на третю добу після звичайних пологів і на п’яту після кесаревого розтину.

При виписці мамі на руки видається довідка про народження малюка, що є документом, на підставі якого новонароджену дитину зареєструють у РАГСі та видадуть свідоцтво про народження дитини. Також мамі видають виписку з пологового будинку для дільничного лікаря-педіатра, де буде повна інформація про стан здоров'я малюка на момент народження і перебування в пологовому будинку.