Зовнішній вигляд новонародженого в перші дні

Продовжуючи тему знайомства батьків з новонародженими, дізнаємося, як зазвичай виглядають у новонароджених ті чи ті частини тіла.

Очі новонародженого 

Через кілька хвилин після народження більшість дітей відкривають очі і починають уважно все розглядати. Новонароджені можуть бачити, але вони не можуть надовго фокусувати погляд і стежити за предметами. Через набряклість повік, деякі діти не можуть широко відкрити очі. Ви можете допомогти малюкові за допомогою рефлексу «очі ляльки»: якщо малюка поставити у вертикальну позицію, його очі широко відкриються. 

Деякі батьки бувають дуже стурбовані побачивши, що біла частина одного або обох очей малюка залита кров'ю. Це субкон'юнктивальний крововилив, він пов'язаний з пологами і потраплянням крові під оболонки очного яблука. Це безпечний стан, подібний до синців на шкірі, який минається через декілька днів. Він абсолютно ніяк не свідчить про те, що під час пологів мало місце пошкодження очей дитини.

Батьки часто хотіли б знати, якого кольору будуть очі у малюка. Більшість дітей народжуються з блакитно-сірими очима, але пігментація райдужної оболонки ока (кольорова частина ока) поступово змінюється, як правило, стає постійною у віці від 3 до 6 місяців. Якщо очі дитини коричневі при народженні, то цей колір таким і залишиться.

Вуха новонародженого

У новонароджених діток форма зовнішнього вуха може бути деформована внаслідок позиції, яку малюк займав в матці. Оскільки вушний хрящ ще щільний, це досить часта і абсолютно нормальна ситуація. Через деякий час вушка стануть рівними, такими, як у тата або мами.

Ніс новонародженого

У зв'язку з тим, що носові ходи у новонароджених дітей вузькі, навіть невелике скупчення слизу в них може призвести до порушення дихання і проблем з ссанням грудей. Щоб уникнути проблем, бажано промивати носик малюка ізотонічним розчином морської води і очищати носові ходи за допомогою аспіратора або ватяних джгутиків, змочених в олійці, якщо це необхідно. Чхання – абсолютно нормальне явище для всіх новонароджених. Це нормальний рефлекс, не пов'язаний з інфекцією, алергією або іншими проблемами.

Ротик новонародженого

Коли ваш новонароджений відкриває свій рот, щоб позіхнути чи плакати, ви можете помітити невеликі білі плями на верхньому піднебінні, як правило, недалеко від центру. Ці невеликі скупчення (кісти) називають перлинами Епштейна. Вони також можуть іноді бути на яснах. Протягом перших декількох тижнів ці кісти зникнуть.

Шия новонародженого

Так, вона є :) Зазвичай, у новонароджених шия виглядає короткою, оскільки вона ховається за пухкими щічками і складками шкіри крихітки.

Груди новонародженого

Оскільки стінка грудної клітки немовляти тонка, з кожним ударом серця ви можете легко відчувати і спостерігати поштовх у верхній частині грудей вашої дитини. Це нормально і не є приводом для занепокоєння.

Крім того, як у хлопчиків, так і у дівчаток може спостерігатися збільшення молочних залоз. Це пов'язано з жіночим гормоном естрогеном, який передається плоду від матері під час вагітності. Це виглядає як дископодібне ущільнення в області обох молочних залоз. Іноді з грудей виділяється невелика кількість молочної рідини (так зване "молоко відьом"). Збільшення грудей минається саме по собі протягом перших декількох тижнів і не потребує лікування. 

Нігті, руки і ноги у новонародженого
 

Після народження поза доношених новонароджених схожа на їх положення в тісній матці: руки і ноги зігнуті і притиснуті до тіла. Руки, як правило, щільно затиснуті в кулачки, так, що часом їх дуже важко розтиснути.

Нігті новонароджених можуть бути досить довгими, такими, що навіть залишають подряпини на шкірі малюка. Якщо це так, то ви можете акуратно обрізати нігті вашої дитини, використовуючи невеликі ножиці із закругленими кінцями.

Іноді батьки стурбовані викривленням стоп малюка. Але якщо ви згадаєте звичайне положення плоду в утробі матері протягом останнього місяця вагітності – ноги малюка зігнуті в стегнах і колінах та схрещені в області живота – це не дивно, що у новонародженого ноги і стопи, як правило, викривлені всередину. Поступово відбувається вирівнювання кінцівок. Але іноді буває такий стан, як вроджена клишоногість. У цьому випадку лікар обов'язково вкаже вам на наявність такого дефекту і дасть всі необхідні рекомендації.

Багатьох батьків також турбує, чи немає у малюка вродженого вивиху кульшового суглоба. У нормі ніжки малюка, зігнуті в колінних і кульшових суглобах, повинні легко розводитися в сторони. Крім того, лікар проведе два особливих тести на виявлення цього вродженого дефекту (симптом Ортолані і симптом Барлоу) і виключить патологію.

А хочете побачити, як ваш малюк «уміє» ходити? Якщо ви поставите малюка на ніжки, підтримуючи його під пахвами, і нахилите його корпус трохи вперед, то побачите, як малюк починає переступати ніжками вперед. Цей безумовний рефлекс називається «рефлекс автоматичної ходи». Він є у всіх новонароджених діток.

Малюк також уже «вміє» повзати. Якщо його покласти на животик, а до стоп приставити свою долоню як опору, малюк автоматично почне від неї відштовхуватися і повзти вперед. Це безумовний рефлекс повзання .

Живіт новонародженого

У нормі живіт малюка округлої форми, він бере участь у диханні. Під час плачу дитини ви можете помітити виступаючу смугу між м'язами в центральній частині на передній черевній стінці . Це майже завжди зникає протягом наступних кількох місяців у міру росту дитини.

Багато батьків стурбовані питаннями догляду за залишком пуповини, яка складається з трьох кровоносних судин (дві артерії і вена), укладених в желеподібну речовину. Після пологів , пуповину перетискають і перерізають. Пупкова кукса поступово засихає і відпадає. Зазвичай це відбувається приблизно протягом перших 10-15 днів. Засихання залишку пуповини проходитиме через зміни кольору від жовтого до коричневого або чорного – це нормально. Ви повинні проконсультуватися з лікарем вашої дитини, якщо кукса стає червоною або з'явиться неприємний запах, а також, якщо шкіра навколо пупка стане запаленою. Ваше завдання стежити за сухістю і чистотою залишку пуповини. І не обробляти його антисептиками, якщо не було спеціальних рекомендацій лікаря щодо цього. Детальніше про це у статті за посиланням.

Наявність отвору в стінці живота на місці пуповини (майбутнього пупка) призводить до того, що кишківник дитини може виступати в нього під час плачу чи занепокоєння малюка, при цьому розміщена вище шкіра випирає назовні. Це пупкова грижа. Такі грижі, як правило, нешкідливі і не є болючими для дитини. Більшість з них закривається самостійно протягом перших кількох років. Але якщо грижа не минеться сама по собі, проста хірургічна процедура може виправити ситуацію. Домашні засоби для лікування пупкової грижі, які часто рекомендують (прив'язка монети, заклеювання лейкопластиром), не варто застосовувати, позаяк вони мало ефективні і можуть призвести до приєднання інфекції.

Геніталії у новонароджених

Відразу після народження статеві органи як хлопчиків, так і дівчаток можуть бути дещо набряклі і збільшені. Чому? Це пов'язано з кількома факторами, у тому числі впливом гормонів, що виробляються організмом матері. Причиною набряклості також можуть бути синці і набряки статевих органів, обумовлені пологами. Наприклад, у разі сідничного передлежання синяк в області передлежачої частини може поширюватися і на область промежини.
У дівчаток великі статеві губи можуть бути припухлими відразу після народження. Шкіра губ може бути гладкою або злегка зморшкуватою. Іноді, невеликий шматочок рожевої тканини може виступати між статевими губами – це дівоча пліва, яка в міру зростання дівчинки і статевих органів сховається між статевими губами.

У зв'язку з дією материнських гормонів у більшості новонароджених дівчаток протягом декількох днів спостерігається виділення слизу з піхви, іноді – незначні кров'янисті виділення. Це "міні- період" нормального менструального типу кровотечі з матки дитини, що виникає в результаті дії материнського естрогену.

Мошонка у хлопчиків часто виглядає набряклою. Як правило, це пов'язано з гідроцеле, або водянкою яєчок – скупченням рідини в калитці хлопчиків, яке зазвичай минається упродовж перших 3 - 6 місяців. Якщо набряк за цей час минувся, необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки така ситуація зазвичай вимагає хірургічного лікування.

Яєчка у новонароджених хлопчиків зазвичай вже опущені в калитку, але через набряк калитки їх іноді важко побачити і намацати. Іноді в результаті впливу холоду, м'язи, прикріплені до яєчок, можуть підтягнути яєчка в пах. У спокої яєчка повертаються назад в калитку. У хлопчиків також можуть спостерігатися часті ерекції статевого члена, найчастіше, перед сечовипусканням.

У всіх хлопчиків головка статевого члена прикрита крайньою плоттю. Ніколи не намагайтеся примусово відвести крайню плоть, щоб очистити під нею. Бажано під час купання м'яко звільнити кінчик пеніса і змити смегму (білуваті  «кульки» відмерлих клітин шкіри змішаних з шкірним салом). З часом крайня плоть сама відокремиться від прилеглих тканин, і головка пеніса зможе виводитися. Це відбувається в різний час для різних дітей, але у більшості хлопчиків це відбувається до 5 років. Детальніше про догляд за статевими органами малюків можна прочитати у статті.

Більше 95% новонароджених мають сечовипускання протягом перших 24 годин. Найчастіше це відбувається ще в пологовому залі, відразу ж після народження. Упродовж перших двох днів діти пісяють мало, а потім сечовипускання стають частішими, їх має бути не менше, ніж 6 разів на добу. Зазвичай дітки пісяють частіше.

Відходження первородного калу (меконію) у більшості випадків також відбувається в першу добу. Меконій являє собою густу, замазкоподібну масу темно-зеленого кольору. На третю-четверту добу у дітей з'являється перехідні випорожнення, а потім – звичайний кал жовтого кольору з сочевицеподібними грудочками неперевареної їжі. Частота випорожнень у дітей різна. Більшість новонароджених спорожнюють кишківник після кожного годування, тобто 8-10 разів на добу.

Шкіра новонародженого

Відразу після народження шкіра малюка волога і може бути покрита амніотичною рідиною та материнською кров'ю. Акушерка негайно ретельно висушує шкіру малюка, щоб уникнути швидкої втрати тепла і падіння температури тіла дитини. Багато новонароджених також покриті товстим шаром пастоподібної речовини, знаної як первородне мастило. Вона відіграє захисну роль і її не потрібно спеціально змивати з дитини. Поступово вона сама витреться.

Шкіра малюка може набувати різного кольору і відтінків: від блідо-рожевого до синюшного в області носогубного трикутника і на пальцях кінцівок. Особливо часто синюшність шкіри рук, ніг і області навколо губ спостерігається, якщо дитина перебуває в прохолодному місці. Під час плачу чи при напруженні перед дефекацією шкіра малюка тимчасово може стати кольору буряків. Це тривожить деяких батьків. Але причин для занепокоєння немає. Подібні зміни кольору шкіри явище тимчасове і пов'язане з нестабільністю кровообігу малюка.

Червоні плями, подряпини, синці і петехії (крихітні цятки крові, яка просочилася з дрібних кровоносних судин в шкірі) можуть бути на обличчі та інших частинах тіла дитини. Вони можуть бути викликані стисканням під час пологів, або через накладення акушерських щипців, які використовували під час пологів. Іноді, після кесаревого розтину або епізіотомії (розсічення промежини у матері) у малюка на шкірі можуть бути невеликі порізи. Вони гояться і зникають протягом одного – двох тижнів життя.

Ніжне, м'яке волосся, лануго, може покривати обличчя, плечі і спину малюка. Лануго більш виражене у недоношених дітей. Як правило, це волосся зникає протягом декількох тижнів.

У малюків також може спостерігатися лущення шкіри. Воно схоже на лущення шкіри у дорослих після сонячного опіку. Буває дрібнопластинчасте або крупнопластинчасте лущення. Відшаровування верхнього шару шкіри новонародженого відбувається протягом першого тижня або двох. Це нормальне явищ , яке не вимагає ніякого спеціального лікування.

Родимки, плями, гемангіоми, висип у новонародженого

У дітей при народженні на шкірі можуть спостерігатися різного роду висипання, плями, в тому числі родимі. Більшість з них зникають до кінця періоду новонародженості або протягом перших років життя і не становлять загрози здоров'ю дитини.

Жовтяниця

Жовтуватий колір шкіри і склер з'являється у дітей до середини другої доби і минається протягом двох-трьох тижнів. Це нормальне, фізіологічне явище, пов'язане з накопиченням білірубіну (продукт розпаду еритроцитів) у крові, шкірі та інших тканинах дитини, обумовлене тимчасовою нездатністю незрілої печінки дитини очистити організм від цієї речовини. Цей стан, як правило, не потребує лікування, а лише спостереження з боку лікарів. 

Знайомство з малюком після пологів

Перші дні і тижні життя новонародженого є часом великого подиву і захвату для більшості молодих батьків. Відчуваючи відповідальність за таку вразливу та беззахисну істоту, вас може лякати обставина, що ви не знаєте, як виглядає нормальний новонароджений і як він поводиться. Якщо ви відчуваєте тривогу або невпевненість у будь-якому аспекті догляду за вашою дитиною, не соромтеся звернутися до лікаря чи інших медичних працівників, членів сім'ї, друзів, які вже мають досвід догляду за новонародженим. Їх поради і дружня участь допоможуть вам подолати перший страх і стати впевненішими у власних силах.