Как наладить лактацию в случае рождения недоношенного ребенка

Грудное молоко формирует защитные свойства организма малыша, укрепляет иммунитет и препятствует развитию серьезных инфекций, что особенно важно для незрелого преждевременно родившегося ребенка. Оно улучшает функцию желудочно-кишечного тракта, усвоение питательных веществ и обеспечивает нормальную работу обмена веществ. Грудное молоко способствует созреванию и развитию головного мозга, нервной, зрительной, эндокринной систем. Грудное вскармливание также важно и для мамы, так как помогает улучшить ее физическое и психологическое состояние после родов.
 
К сожалению, не все недоношенные дети могут сосать грудь. Способность сосать грудь определяется гестационным возрастом ребенка, а также его состоянием на момент рождения. Так, например, дети, рожденные в сроке до 32 недель, еще не способны эффективно сосать грудь, они плохо координируют сосание, глотание и дыхание. Поэтому их кормят по зонду. А вот дети, рожденные в 36 недель и более, могут прикладываться к груди и успешно сосать.
 
Надо также учитывать, что даже доношенным детям может понадобиться лечение, при котором прикладывание к груди вообще невозможно, например, искусственная вентиляция легких. Может пройти несколько дней, а то и недель, пока ребенок окрепнет и его можно будет наконец-то приложить к маминой груди. В таких случаях ребенка кормят по зонду, а потом переходят на кормление из чашечки, ложечки или шприца без иглы. И очень важно, чтобы его кормили не смесью, а маминым молоком.
 
Поэтому, в случае рождения недоношенного ребенка, нужно не ждать, когда появится молоко, и ребенка уже можно будет прикладывать к груди, а начать налаживать лактацию как можно раньше после родов.
 
Если ваш малыш не может сосать грудь или получает питание через капельницу, вам необходимо научиться сцеживать и хранить грудное молоко.

Начните сцеживаться как можно раньше

Начать сцеживаться можно уже через 1 час после родов, чем раньше, тем лучше. Это способствует молокообразованию. Однако, некоторые мамы после родов сами нуждаются в медицинской помощи. В таком случае попросите акушерку помочь вам наладить сцеживание груди, как только вы будете себя хорошо чувствовать.
 
Сцеживаться можно руками или с помощью молокоотсоса (ручного или электрического), или в комбинации этих двух методов.
 
Перед сцеживанием маме желательно удобно устроиться, чтобы чувствовать себя комфортно. Хорошо также выпить горячего напитка (чай, узвар и т.п.) или сделать легкий массаж груди. Это способствует работе гормона окситоцина, который заставляет молоко из груди выделяться. Лучше течь молоку из груди поможет также теплый душ на молочные железы или теплый компресс.
 
Хорошо помогает оттоку молока и контакт с ребенком. Поэтому, если есть возможность, сцеживайтесь в присутствии малыша. Контакт с ребенком кожа к коже, его звуки, запах, мысли о нем – все это способствует хорошему отделению молока из груди.
 
Каждый раз нужно сцеживать обе груди. Если вы будете чередовать сцеживание: на одно кормление одну грудь, а на второе – вторую, - то это не будет способствовать выработке достаточного количества молока. Помните, чем чаще вы сцеживаетесь и чем больше молока из груди добываете, тем больше молока будет производить грудь. Поэтому каждый раз нужно сцеживать обе груди. Таким образом, интервал между сцеживаниями желательно делать не более 2-3 часов, так, чтобы получилось не менее 8-10 сцеживаний в сутки.
 
Продолжительность сцеживания также имеет значение. Для налаживания лактации в случае, если молоко нужно недоношенному или больному малышу, сцеживаться нужно в течение 20-30 минут. Вначале сессии сцеживания вы можете заметить, что молока или молозива выделяется немного. Некоторые женщины, увидев, что молока «мало» на этом прекращают сцеживаться. Но этого делать ни в коем случае нельзя. Пусть вас не расстраивает, что поначалу из груди выделяется немного молока. Главное не останавливаться. Уже через 1-3 минуты вы можете почувствовать легкое покалывание в груди, и молоко начнет течь активнее. Это как раз и есть результат работы гормона окситоцина. Продолжайте сцеживание обеих грудей в течение 20-30 минут. Именно столько нужно сцеживаться, чтобы хорошо простимулировать лактацию.
 
Если вы планируете сразу покормить малыша, то можете сцеживать молозиво или молоко прямо в ложечку. Можно также сцеживаться в чистую баночку или бутылочку с широким горлышком. Для хранения молока лучше использовать герметично закрывающуюся емкость. Уточните у медсестры, как и где правильно хранить молоко, как вы можете его передать ребенку и, если есть возможность, как вы можете малыша покормить сами.
 
С каждым днем вы будете сцеживать все больше и больше молока. И в один прекрасный день его уже будет столько, что вы даже сможете его замораживать. О правилах заморозки молока, его хранении и последующем использовании вы также можете спросить у медицинского персонала больницы.

Кормите альтернативными методами

Когда малыша можно будет прикладывать к груди, будьте готовы к тому, что он поначалу будет быстро уставать и не сможет высасывать весь необходимый ему объем молока самостоятельно. Когда недоношенный ребенок начинает сосать грудь, он может часто делать паузы и большие интервалы между кормлениями. Например, он может сделать 4-5 сосаний и затем отдыхать 4-5 мин.

Очень важно дать ему возможность быть у груди столько, сколько он хочет и не отрывать его от груди слишком рано. Как правило, кормление недоношенного ребенка бывает более продолжительным, чем доношенного, оно может длиться около часа. Чтобы сосание было эффективным, важно следить за правильным прикладыванием ребенка к груди. После кормления можно докормить ребенка сцеженным грудным молоком любым альтернативным способом (ложка, чашка, шприц без иглы, система для докорма у груди), главное не из бутылки с соской.
 
Это только кажется, что сосание бутылочки для ребенка ничем не отличается от сосания груди, но это не так. Дело в том, что при кормлении из бутылки дети испытывают стресс. Исследования показали, что при сосании бутылки недоношенные дети ощущают большую нагрузку, чем при сосании груди: у них может нарушаться дыхание, возникает апноэ, уменьшается насыщенность крови кислородом и падает температура тела. Поэтому во всем мире для детей, которые не могут эффективно сосать грудь, используются альтернативные способы кормления сцеженным грудным молоком или смесью.

Если «вдруг» молока стало меньше

Если в какой-то момент вам вдруг «показалось», что молока стало меньше, не паникуйте и не спешите посылать мужа в аптеку за смесью! Помните, что молоко не перегорает и никуда «не убегает». От волнений, стресса, физической усталости и боли может тормозиться рефлекс выброса молока, но молоко в груди есть. Нужно только постараться успокоиться, расслабиться, следовать ниже представленным рекомендациям, и у вас все наладится!
 
Для увеличения объема молока необходимо:

• следить за правильным прикладыванием ребенка к груди. Исправьте технику прикладывания, если малыш что-то делает не так. Обратитесь к специалисту по лактации за помощью, если не уверены, что все делаете правильно;
• предлагайте обе груди на каждое кормление;
• прикладывайте к груди чаще, минимум каждые 1,5-2 часа в течение дня и обязательно ночью. Чем чаще вы кормите своего малыша, тем больше молока образуется;
• не давайте ребенку пустышку и воду между кормлениями;
• пейте достаточно жидкости (вы не должны испытывать жажды) и нормально питайтесь. Для стимуляции лактации не нужны специальные диеты и какие-то особые продукты;
• больше отдыхайте. Попросите помощи по дому, чтобы иметь возможность больше отдыхать. Ведь убрать в доме, постирать, приготовить обед может любой, но только вы можете ребенка покормить грудью;
• чаще будьте в контакте кожа к коже с малышом, используйте метод «мама-кенгуру»: это увеличит уровень гормонов, отвечающих за выработку и выделение молока, и будет способствовать налаживанию лактации;
• чтобы грудь лучше отдавала молоко, перед кормлением выпейте горячего напитка, сделайте теплый душ или легкий массаж груди (см. рекомендации выше).

 
Помните, большинство проблем с лактацией возникает из-за ошибок в организации грудного вскармливания: ограничение продолжительности сосания, кормление по режиму, допаивание водой или чаем, использование пустышки, бутылки с соской или накладки, большие перерывы между кормлениями, в том числе ночью. Поэтому при налаживании лактации важно исправить эти ошибки и больше их не допускать.