Запори у дітей. Що робити, якщо у дитини запор

Запор є дуже поширеною проблемою у дітей - до 8% малюків хоч раз у житті стикаються  з ним. Причому в 40% випадків запори виникають у діток першого року життя. Найчастіше цей стан не має у собі будь-якого серйозного порушення в роботі органів і систем дитини і, тим більше, органічних проблем, тобто пов'язаних з ураженням того чи іншого органу. Такі запори називаються функціональними. Характерною особливістю є те, що у батьків або близьких родичів дитини майже в половині випадків також зустрічаються запори. Найбільш часто даний розлад спостерігається у період навчання гігієнічним навичкам (між 2 і 4 роками), частіше серед хлопчиків.

Багато мам починають бити тривогу з цього приводу тоді, коли у малюка спостерігається затримка стільця більше, ніж один день. Це особливо стосується діток до року, так запор у грудної дитини викликає серйозну тривогу батьків. Причому підвищене мамине занепокоєння має не тільки емоційний вираз, але і цілком практичне втілення: тата терміново відправляють в аптеку за клізмочку, ввечері, перед купанням, дитині ставиться очисна клізма, і всі дружно під дитячий крик роблять глибокий видих у той момент, коли малюк оговтується . Так може повторюватися безліч разів. При цьому з часом дитина вже перестає самостійно оговтуватися. І справа, здається, стає безвихідною. А коли ж насправді потрібно турбуватися батькам з приводу затримки стільця у дитини? І взагалі, як часто в нормі повинна оговтуватися дитина?

Функціональний запор

Поняття норми дуже індивідуальне, але прийнято вважати, що у дітей перших місяців життя на грудному вигодовуванні дефекація може спостерігатися після кожного годування, а може бути і раз на день. У деяких дітей на виключно грудному вигодовуванні стілець може бути 1 раз на тиждень, але при цьому дитина абсолютно нормально росте і розвивається, дефекація не викликає у неї ніяких труднощів, а кал має кашкоподібну консистенцію. При переведенні дитини на штучне вигодовування ситуація може змінюватися: кал стає більш щільним і частота стільця може зменшуватися. При введенні прикорму кал також змінює свою форму, консистенцію, колір і запах, змінюється і частота стільця. Залежно від з'їдених продуктів буде змінюватися і кал. Нерідко в калових масах можна побачити неперетравлені шматочки овочів або фруктів, що теж нормально. Наприклад, родзинка може пройти через кишечник, практично не змінившись.

При функціональних запорах у дітей віком до 4-х років повинно спостерігатися, принаймні, 2 симптоми протягом 1 місяця, з нижче перерахованих:

• 2-менше дефекацій на тиждень.
• Принаймні, 1 епізод на тиждень нетримання калу після придбання дитиною гігієнічних навичок.
• Болісна дефекація.
• Наявність сухого, щільного калу.
• Наявність великих фекальних мас у прямій кишці.
• Наявність калових мас великого діаметру, що ускладнюють дефекацію.

Супутні ознаки можуть включати дратівливість, зниження апетиту та/або раннє насичення. Супутні симптоми зникають негайно після відходження калу.
Таким чином, якщо у малюка затримка стільця 2-3 дні, не потрібно поспішати з якимись заходами. Має сенс просто поспостерігати за дитинкою і дочекатися самостійного стільця. Навіть якщо малюк сходить по великому через 4- 5 днів, але при цьому він буде вести себе як завжди, у нього не буде хворобливості під час дефекації, і кал буде як завжди кашкоподібний, батькам немає про що турбуватися. Якщо ж його кал буде схожий на «козячі кульки», при цьому малюк поводиться неспокійно, тужиться при дефекації, навіть якщо стільця не було протягом 24 годин, ситуація заслуговує на увагу.

У дітей старше 4-х років і підлітків повинно спостерігатися, принаймні, 2 симптоми протягом 1 місяця, з нижче перерахованих:

• Стілець 2-менш разів на тиждень.
• Принаймні, 1 епізод нетримання калу на тиждень.
• Скарги на тривалу затримку стільця.
• Болісні дефекації або дефекації щільним калом.
• Наявність великих фекальних мас у прямій кишці.
• Стілець калових мас великого діаметра, які можуть ускладнити дефекацію.

Ці симптоми повинні спостерігатися, принаймні, 1 раз на тиждень протягом не менше 2 місяців.
Болісна дефекація визнана основною причиною, яка зумовлює функціональний запор. Болісна евакуація фекальних мас спонукає дитину уникати акта дефекації. Початок симптомів часто доводиться на 1 з 3 періодів:

• У малюків ущільнення калу, часто виникає при переході від грудного вигодовування до штучного або введенні твердої їжі.
• У малюків, які набувають гігієнічних навичок, оскільки вони намагаються керувати дефекацією і знаходять її болючою.
• У дошкільному та шкільному віці, коли діти уникають дефекації під час перебування в садку чи школі. Такі діти свідомо пригнічують позив на дефекацію, що з боку може виглядати як вставання на носочки, напруження ніг, діти можуть притискатися до меблів, ховатися в куток. Часто діти самі не в змозі усвідомити, що навмисно стримують дефекацію.

У дітей з функціональним запором може відзначатися нетримання калу (мимовільне виділення вмісту товстої кишки) як наслідок значного накопичення фекальних мас у прямій кишці. Нетримання відбувається внаслідок просочування фекалій навколо скупчення калу в прямій кишці в момент, коли дитина необережно розслабляє м'язи тазового дна або анальний сфінктер (у сні, через втому або при спробі випустити гази). Нетримання калу - одне зі звичайних проявів функціонального запору, яке виявляється у більшості дітей. Воно доставляє серйозні незручності малюкам та їх батькам. Деякими батьками нетримання калу може бути прийнято за діарею (пронос).

Функціональний запор у дітей - як правило, результат повторних добровільних спроб стримати позив на дефекацію. Прогресивне накопичення фекальних мас упрямій кишці, у кінцевому рахунку, призводить до втоми м'язів тазового дна і порушення функції анального сфінктера, яке проявляється нетриманням калу. У дітей з запором часто спостерігається занепокоєння, тривога і негативізм, особливо, у зв'язку з навчанням гігієнічним навичкам.

Запор у дитини - коли йти до лікаря

До лікаря необхідно звернутися, якщо у дитини спостерігається запор як мінімум 2 тижні, а також, якщо запор супроводжується симптомами, які можуть вказувати на більш серйозні проблеми. Продовження див. у статті «Лікування закрепів у дітей. Як лікувати запор у дитини».