Что нужно знать о стуле детей первого года жизни

С первых дней жизни содержимое подгузника малыша вызывает множество страхов и опасений у его родителей. В кабинете у педиатра, в разговорах с друзьями и родственниками часто звучит один и тот же вопрос: «Нормально ли это?». Любое изменение характеристик детского стула побуждает родителей бежать к врачу, тратить деньги на анализы и лекарства, «чтобы малыш поскорее выздоровел».

Давайте разберемся, каким должен и может быть детский стул в норме, а также рассмотрим ситуации, когда помощь врача необходима.

Для начала вспомним, что внешний вид и характеристики испражнений напрямую связаны с употребляемой пищей. Это же утверждение актуально для младенцев: именно тип вскармливания (грудное, искусственное, прикорм) определяет «на выходе» содержимое подгузника.

Первые дни жизни малыша
​

Первый стул крохи – меконий – обычно темного, черно-зеленого или черного цвета. У него густая замазкообразная консистенция. Впервые 1-2 дня после рождения кроха опорожняется всего один-два раза в сутки. Это связано с тем, что объем молозива, который получает малыш из груди матери невелик (от 10 до 120 мл в сутки!), но этого питания ему вполне достаточно.

К третьему (в некоторых случаях даже к пятому) дню объем материнского молока увеличивается, что сразу отражается на характеристиках детских испражнений – стул становится зеленоватым (переходным), до 3-5 раз в сутки. К концу первой недели жизни он приобретает привычный желтый цвет, кашицеобразную консистенцию и характерный кисловатый запах. В нем могут быть створоженные белые комочки молока – это нормально.
Частота опорожнений кишечника индивидуальна у каждого ребенка. У некоторых младенцев стул может быть 3-5 раз в день и более, некоторые малыши опорожняют кишечник после каждого кормления (до 10 раз в сутки!). В случае, если это происходит часто, важно наблюдать за состоянием крохи – как он ведет себя, хорошо ли прибавляет в весе. Если малыш «ни на что не жалуется», спокоен, активен, значит с ним действительно все в порядке.

Если в первые две недели жизни у малыша стул отсутствует больше суток, это может быть косвенным признаком того, что ему не хватает молока.

В таком случае можно обратиться за советом к педиатру или к консультанту по грудному вскармливанию. Возможно, нужно прикладывать кроху к груди почаще, будить его, чтобы он не просыпал кормления, тогда все наладится. После двух недель оценить адекватность лактации можно по подсчету частоты мочеиспусканий за сутки (так называемый «тест на мокрые пеленки»). Если кроха писает шесть и более раз в день, значит, молока ему хватает.

Иногда у грудничка появляется жидкий обильный пенистый стул зеленоватого цвета, живот вздут, кроха становится беспокойным, капризничает. Вот наиболее распространенные ситуации, когда возникает такое явление: мама в процессе кормления часто перекладывает ребенка от одной груди на другую. Или при сосании груди молоко «заливает» малыша, он быстро утоляет голод и засыпает. Или после кормления длительностью 10-15 минут мама сцеживает остатки молока. Дело в том, что первые порции молока богаты лактозой, а жирность его увеличивается в процессе сосания. Если кроха сосет грудь основательно, долго, постепенно он насыщается. Если же кормления ограничены во времени, кроха с молоком получает много лактозы, которую его кишечник не успевает переварить. В этом случае важно правильно организовать грудное вскармливание (посоветоваться со специалистом по лактации) и при исправлении ошибок проблема быстро разрешится.

Первые полгода жизни ребенка
 

После 4-6 недель у некоторых деток сохраняется периодичность дефекаций после каждого кормления, у других может быть один раз в день и даже реже. Если опорожнения кишечника отсутствуют 5-7 дней, при этом малыш активен, весел, волноваться не надо: скорее всего его кишечник отлично усваивает мамино молоко и полностью его переваривает. Такой ребенок, как правило, хорошо прибавляет в весе.

Мы уже говорили о том, что внешний вид и консистенция стула зависят от того, чем малыша кормят. Поэтому стул грудничка может сильно отличаться от стула малыша, которому дают смесь. Грудное молоко в течение дня меняет свой состав и соотношение компонентов, поэтому для стула грудничка характерны вариации цвета и консистенции – от зеленоватого до ярко-желтого, от жидкого до густого, с комочками или без них. Смесь же имеет одинаковое соотношение ингредиентов, поэтому стул детей на искусственном вскармливании отличается постоянством: в основном он густоватый, желтый, с характерным кисловатым запахом. К слову сказать, детки-искусственники более предрасположены к запорам.

После шести месяцев малыша
 

После начала введения прикорма (6 месяцев) стул детей, как правило, появляется реже – до 1-2 раз в сутки. И снова на его характеристики будет влиять питание, т.е. продукты прикорма. Вполне нормально, если после капусты брокколи или яблочного пюре содержимое подгузника окрасится в зеленый цвет. Поскольку ваш малыш еще только учится жевать, не удивляйтесь появлению в стуле кусочков непереваренной пищи.

При введении новых продуктов регулировать стул ребенка становится легче. Если кроха склонен к запорам, добавляйте в его рацион отварные овощи, фрукты. Не забывайте, что новые продукты нужно вводить постепенно, по одному в два-три дня – тогда вам будет понятно, как малыш переносит тот или иной продукт, и будет легче отследить, на что у крохи появилась аллергия.

Когда обращаться с ребенком к врачу
 

Понос у детей до года чаще определяется его консистенцией, а не частотой, а также наличием сопутствующих симптомов. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если:​

• Стул обильный, жидкий, сопровождается обезвоживанием (кожа малыша становится дряблой, родничок западает, кожная складка на бедре или на животе расправляется очень медленно, как тесто), вздутием живота;
   
• Стул обильный, жидкий, зеленый, пенистый, со зловонным запахом, сопровождается повышением температуры тела (не забывайте, что у детей первого месяца жизни нормальной считается температура тела в пределах 36,5-37,5 °С), частым срыгиванием или рвотой, вздутием живота и урчанием кишечника;
   
• Стул жидкий, зеленый, пенистый, частый, сопровождается низкой прибавкой в весе (менее 125 г в неделю) или даже потерей веса;
   
• Появление крови, прожилок крови в стуле;
   
• Регулярное отсутствие стула более 3-5 дней, сопровождающееся вздутием живота, беспокойством и плачем ребенка, низкой прибавкой или потерей веса.
   

Что делать, если малыш заболел?
 

Продолжайте кормить кроху грудью, даже если у него отравление или кишечная инфекция. Ваше молоко содержит необходимые защитные факторы, которые помогут в кратчайшие сроки наладить работу кишечника крохи и ускорят его выздоровление.
Не занимайтесь самолечением. Не сдавайте анализы, «потому что все cдают», не покупайте лекарства, которые «показывают по телевизору», без назначения врача. Только под наблюдением специалиста можно лечить детей дешево и безопасно.